FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Académico Profesional de Enfermería Tesis Calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024 Betzaida Pierina Asuncion Vasquez Leon Para optar el Título Profesional de Licenciado en Enfermeria Arequipa, 2025 Esta obra está bajo una Licencia "Creative Commons Atribución 4.0 Internacional" . INFORME DE CONFORMIDAD DE ORIGINALIDAD DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN A : Decana de la Facultad de Ciencias de la Salud DE : Mari Luz Palacios Manrique Asesor de trabajo de investigación ASUNTO : Remito resultado de evaluación de originalidad de trabajo de investigación FECHA : 9 de setiembre de 2025 Con sumo agrado me dirijo a vuestro despacho para informar que, en mi condición de asesor del trabajo de investigación: Título: Calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024 Autores: 1. Betzaida Pierina Asuncion Vasquez Leon – EAP. Enfermería Se procedió con la carga del documento a la plataforma “Turnitin” y se realizó la verificación completa de las coincidencias resaltadas por el software dando por resultado 17 % de similitud sin encontrarse hallazgos relacionados a plagio. Se utilizaron los siguientes filtros: • Filtro de exclusión de bibliografía SI X NO • Filtro de exclusión de grupos de palabras menores SI X NO Nº de palabras excluidas (en caso de elegir “SI”): 35 • Exclusión de fuente por trabajo anterior del mismo estudiante SI NO X En consecuencia, se determina que el trabajo de investigación constituye un documento original al presentar similitud de otros autores (citas) por debajo del porcentaje establecido por la Universidad Continental. Recae toda responsabilidad del contenido del trabajo de investigación sobre el autor y asesor, en concordancia a los principios expresados en el Reglamento del Registro Nacional de Trabajos conducentes a Grados y Títulos – RENATI y en la normativa de la Universidad Continental. Atentamente, iv Dedicatoria Dedico mi tesis principalmente a Dios, por darme la fuerza necesaria para culminar esta meta. A toda mi familia, a mis padres, de manera especial a mi mamá Lucy y a mis abuelos José y Teresa, ellos me apoyaron y me confortaron en los momentos malos. También quiero dedicarle este trabajo a mi hijo Eithan Jaziel, por llegar en los momentos más difíciles de mi vida y motivarme a seguir adelante. Finalmente, a todas las personas que estuvieron ahí para apoyarme y darme fuerzas y no dejar que derrumbe para salir adelante y ser una gran profesional. v Agradecimiento Agradecer a Dios, por darme vida y salud para permitir la culminación de este trabajo de investigación. A la Mg. Mari Luz Palacios Manrique, por haberme guiado y asesorado durante el desarrollo de mi investigación. Al director y las enfermeras del Centro de Salud Víctor Raúl Hinojosa Llerena, por permitirme y darme la oportunidad de realizar mi trabajo de investigación. A mis padres y familiares, por estar siempre apoyándome incondicionalmente para que cumpla mi meta, y gracias a todas las personas que fueron participes de este proceso. vi Declaración de conflicto de intereses DECLARACIÓN DE AUSENCIA DE CONFLICTOS DE INTERESES DEL INVESTIGADOR PRINCIPAL En la ciudad de Arequipa distrito de Arequipa, a los 11 días del mes de junio del año 2025, yo, Betzaida Pierina Asunción Vasquez Leon, identificado/a con DNI N° 72539579 e investigadora principal del Protocolo: Título completo del protocolo de investigación: Calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024 Declaro lo siguiente sobre la fuente de financiamiento del estudio: Fuente Cantidad Financiamiento Disponible En Proceso de Aplicación Financiamiento propio - Sí No Sobre la cobertura de los fondos para el estudio, remarco lo siguiente: ¿Cubren los fondos disponibles actualmente la totalidad de los costos presupuestados? Sí. (Si su respuesta fue afirmativa, Marque los ítems que incluye el presupuesto de la investigación)  Salarios.  Costos de administración.  Bienes de capital.  Pago por servicios.  Consumo de servicios generales.  Insumos.  Gastos generales. (Si su respuesta fue negativa, explique cómo conseguirá los fondos para cubrir la diferencia) ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Sobre lo señalado declaro no tener conflictos de interés de carácter económico, profesional, familiar, afectivo o de otra índole y me comprometo a declarar oportunamente todo conflicto de interés que pudiera surgir durante la ejecución de la investigación mencionada. Nombre: Betzaida Pierina Asunción Vasquez Leon, Firma: vii Índice de contenidos Dedicatoria .................................................................................................................... iv Agradecimiento ............................................................................................................ v Declaración de conflicto de intereses ................................................................... vi Índice de contenidos ................................................................................................ vii Índice de tablas ........................................................................................................... ix Abreviaturas ................................................................................................................... x Resumen ......................................................................................................................... xi Abstract ......................................................................................................................... xii Introducción ................................................................................................................ xiii Objetivos ...................................................................................................................... xvi Capítulo I Marco teórico ........................................................................................... 17 1. 1 Antecedentes del problema ..................................................................... 17 1.1.1. Antecedentes internacionales ........................................................ 17 1.1.2. Antecedentes nacionales ................................................................ 19 1.1.3. Antecedentes locales ........................................................................ 20 1. 2 Bases teóricas .............................................................................................. 20 1.2.1. Fundamentación teórica de la calidad de atención ............... 20 1.2.2. Calidad de atención .......................................................................... 21 1.2.3. Dimensiones de la calidad de atención ...................................... 22 1.2.4. Fundamentación teórica de la satisfacción ................................ 23 1.2.5. Satisfacción .......................................................................................... 24 1.2.6. Dimensión de la satisfacción ........................................................... 24 1. 3 Definición de términos básicos ................................................................. 26 Capítulo II Materiales y métodos ........................................................................... 28 2. 1 Método, tipo, alcance y diseño de la investigación ............................. 28 2. 2 Unidad de análisis, población y muestra ................................................ 28 2. 3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................ 30 2.5. Técnicas de análisis de datos. .................................................................. 34 Capítulo III Resultados ............................................................................................... 35 3. 1. Resultados del análisis de la información ............................................ 35 Capítulo IV Discusión ................................................................................................. 47 viii Conclusiones ............................................................................................................... 50 Recomendaciones ..................................................................................................... 51 Referencias bibliográficas ........................................................................................ 52 Anexos ........................................................................................................................... 57 Anexo 1: Matriz de consistencia............................................................................. 58 Anexo 2: Matriz de operacionalización de variables ....................................... 59 Anexo 3: Ficha técnica de los Instrumentos ....................................................... 60 Anexo 4: Instrumentos utilizados ............................................................................ 62 Anexo 4: Consentimiento informado..................................................................... 65 Anexo 5: Validación por expertos ......................................................................... 67 Anexo 6: Permiso de aplicación de prueba piloto ........................................... 74 Anexo 7: Permiso de la institución ......................................................................... 75 Anexo 8: Registro fotográfico .................................................................................. 76 ix Índice de tablas Tabla 1. Datos generales de la muestra...................................................................... 35 Tabla 2. Nivel de calidad de atención ....................................................................... 36 Tabla 3. Calidad de atención según la dimensión técnica ..................................... 37 Tabla 4. Nivel de la calidad según la dimensión humana ........................................ 37 Tabla 5. Nivel de la calidad según la dimensión entorno ......................................... 38 Tabla 6. Nivel de satisfacción ....................................................................................... 38 Tabla 7. Nivel de calidad de atención y satisfacción de los padres ....................... 39 Tabla 8. Prueba de normalidad de las variables ....................................................... 40 Tabla 9. Correlación entre calidad de atención y satisfacción ............................... 41 Tabla 10. Correlación entre la dimensión técnica de la calidad de atención y satisfacción ............................................................................... 42 Tabla 11. Correlación entre la dimensión humana de la calidad de atención y satisfacción ............................................................................... 44 Tabla 12. Correlación entre la dimensión entorno de la calidad de atención y satisfacción ............................................................................... 45 x Abreviaturas • CRED: Control de Crecimiento y Desarrollo. • EE. SS; Establecimiento de salud. • MINSA: Ministerio de Salud del Perú. • OMS: Organización Mundial de la Salud. • OPS: Organización Panamericana de la Salud. • SPSS: Statistical Package for the Social Sciences (software para análisis estadístico). xi Resumen La calidad de atención en los servicios de salud es un factor clave en la satisfacción de los usuarios, puesto que refleja la experiencia en su atención y la confianza que depositan en el sistema de salud. Bajo esta misma premisa, es relevante el cuidado de la primera infancia, donde una atención adecuada no solo garantiza el bienestar del niño, sino que también refuerza el vínculo entre los padres y los profesionales de la salud. Así, el objetivo de la presente investigación es determinar la relación entre la calidad de la atención y la satisfacción de los padres de menores de cinco años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud en Arequipa, 2024. La investigación es de alcance descriptivo-correlacional, con enfoque cuantitativo y diseño no experimental de corte transversal. La muestra está constituida por 154 padres, con datos recopilados mediante dos cuestionarios adaptados, estandarizados y validados a partir del instrumento "Care-Q". Así mismo el procesamiento y análisis de datos se realiza mediante Microsoft Excel y el programa SPSS Statistics 25. Los resultados indican una relación positiva y alta entre la calidad de la atención y la satisfacción de los padres (Rho de Spearman = 0.774; p valor = 0.000). Se concluye que, existe una correlación significativa entre la calidad de la atención y la satisfacción de los padres. Palabras claves: calidad de la atención, satisfacción del paciente, crecimiento y desarrollo, cuidado del niño. xii Abstract The quality of care in health services is a key factor in user satisfaction, as it reflects the experience with their care and the trust, they place in the health system. Under this same premise, early childhood care is relevant, where adequate care not only guarantees the child's well-being but also strengthens the bond between parents and health professionals. Thus, the objective of this research is to determine the relationship between the quality of care and the satisfaction of parents of children under five years of age in the growth and development clinic of a health facility in Arequipa, 2024. The research is descriptive-correlational in scope, with a quantitative approach and a non-experimental cross-sectional design. The sample consists of 154 parents, with data collected using two adapted, standardized, and validated questionnaires based on the "Care-Q" instrument. Data processing and analysis were performed using Microsoft Excel and SPSS Statistics 25. The results indicate a strong, positive relationship between quality of care and parental satisfaction (Spearman's Rho = 0.774; p = 0.000). It is concluded that there is a significant correlation between quality of care and parental satisfaction. Keywords: quality of care, patient satisfaction, growth and development, child care xiii Introducción La atención a la salud destinada a la infancia menor de cinco años representa una prioridad en las estrategias de salud pública a nivel global, puesto que este grupo atraviesa una etapa crucial para su desarrollo integral, crecimiento y supervivencia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) destaca que la calidad de la atención y el enfoque centrado en las personas son fundamentales para lograr la satisfacción de los pacientes y sus familias (1). A nivel mundial, entre 5.7 y 8.4 millones de personas fallecen anualmente debido a una atención deficiente en países de ingresos medios a bajos. Se estima también que, el 60 % de las condiciones neonatales y la mitad de las muertes maternas de estos países podrían prevenirse con servicios médicos de mayor calidad y reducir el costo económico que generan. De la misma forma, el aumento en la calidad de los cuidados en la atención pediátrica puede disminuir la mortalidad infantil y mejorar la experiencia de los cuidadores (1,2). En este marco, el Consultorio de Crecimiento y Desarrollo (CRED) desempeña un papel clave en la detección temprana de alteraciones en el desarrollo psicomotor, el estado nutricional, el esquema de vacunación y factores sociales que podrían afectar el bienestar futuro del niño. No obstante, la efectividad de esta atención no solo depende de los recursos técnicos y humanos disponibles, sino también de la calidad del servicio proporcionado y de la percepción que los padres o cuidadores tienen sobre dicha atención (1). En diversos países del mundo, como Polonia, el 70 % de los padres estaban satisfechos con la atención recibida, mientras que el 30 % manifestó disconformidad debido a la falta de información clara y apoyo emocional durante la hospitalización. Además, esta percepción estuvo influenciada por factores sociodemográficos, la experiencia previa y el estado de salud del niño. De la misma forma, en Suecia, los padres enfrentan largos tiempos de espera, falta de información y poca empatía por parte del personal de salud, lo que genera una experiencia negativa y reduce la adherencia a los controles de desarrollo infantil (3–5). xiv Por el contrario, a nivel latinoamericano, en Colombia, se reportó una alta satisfacción general, ya que el 77 % percibe una buena atención y profesionalismo por parte del personal de enfermería, siendo éste un buen indicador para mejorar la adherencia a los programas de salud. Estas diferencias significativas entre países reflejan la necesidad de seguir mejorando la calidad de atención de manera equitativa a nivel global (2,5). A nivel nacional, según el Instituto Nacional de Salud del Niño, los padres estaban satisfechos en un 65 %, pero refieren problemas en comunicación y tiempos de espera. En Madre de Dios, la percepción es más negativa donde solo un 22,1 % percibe una alta calidad en los servicios de Crecimiento y Desarrollo calificando la atención recibida por el personal de salud en un 19,2 % como favorable (6,7). En Arequipa, se presentan deficiencias en la calidad de atención, principalmente debido a la falta de comunicación y apoyo emocional, agudizada por la sobrecarga laboral y la insuficiencia de recursos en el sector público. Esto se ve reflejado en la falta de adherencia al servicio de CRED ya que según el Compendio Estadístico de Arequipa 2024, elaborado por el INEI, reportó hacia el año 2022, que solo el 58,2 % de la población menor de 3 años accedió a controles de crecimiento y desarrollo (CRED). Así mismo, la atención en estos consultorios está a cargo del profesional de Enfermería, quien gestiona el cuidado a través de un proceso que incluye valoración, diagnóstico, planificación y ejecución, contribuyendo así a un mejor servicio y a una mayor satisfacción de las madres (8,9). Dentro de este contexto, la finalidad del estudio es contribuir a la mejora de la calidad de atención en el consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Curahuasi, con el propósito de identificar la satisfacción por parte de los padres de niños menores de cinco años. Al identificar las percepciones y expectativas de los usuarios, se podrán proponer acciones orientadas a optimizar los procesos de atención, garantizar un servicio más eficiente y humanizado, y fortalecer la relación entre el personal de salud y las familias, en beneficio del desarrollo integral de los menores, y por lo tanto mejorar la adherencia a los controles. xv Los resultados del estudio también aportarán información sobre la calidad de atención en salud infantil desde la percepción de los padres, permitiendo identificar aspectos clave que pueden ser utilizados para fortalecer la profesión de enfermería y orientar futuras investigaciones en el ámbito de la atención primaria. Garantizando una atención oportuna, eficiente y centrada en el usuario es un determinante clave en la promoción de una infancia saludable. xvi Objetivos Objetivo general Determinar la relación entre la calidad de la atención y la satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. Objetivos específicos - Analizar la relación entre la dimensión técnica de la calidad de la calidad de atención y la satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. - Evaluar la relación entre la dimensión humana de la calidad de la atención y la satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. - Determinar la relación entre la dimensión entorno de la calidad de la atención y la satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. 17 Capítulo I Marco teórico 1. 1 Antecedentes del problema 1.1.1. Antecedentes internacionales En Suecia, Jacobzon et al. (2024) investigaron las percepciones de los padres acerca de la calidad de la atención en los centros de salud infantil, utilizando una metodología correlacional con 584 padres de familia. En el resultado, encontraron que la percepción de la calidad variaba de acuerdo con el nivel educativo, el país de origen y el género de los padres. En particular, los padres más educados tendían a calificar la atención más baja y se encontraron diferencias notables entre los nacidos dentro y fuera de los países nórdicos. En conclusión, los padres de los niños atendidos en el consultorio de salud expresaron la necesidad de recibir información que se ajuste mejor a sus expectativas y requerimientos, por lo que se considera una relación significativa entre las variables nivel educativo y percepción de la calidad ( p  = <.001) (10). En Nigeria, Ojewale et al. (2022) evaluaron la percepción de los cuidadores acerca de la calidad del cuidado de enfermería en los servicios de salud infantil del Hospital Universitario de la Universidad de Nigeria. Con una metodología descriptiva, y la participación de 308 cuidadores. En el resultado, los cuidadores percibieron que la competencia y habilidades de las enfermeras eran buenas 63,8%, pero aspectos como la preocupación y cuidado por parte de las enfermeras fueron valorados como justos 50,2 %. En conclusión, se encontró que el estatus marital y la ocupación de los cuidadores se relacionaban significativamente en su percepción del cuidado de enfermería. Esto resaltó la necesidad de mejorar en aspectos relacionados con la empatía, cortesía y 18 atención personalizada, áreas clave para elevar la calidad del servicio y la satisfacción de los usuarios (11). En Egipto, Abdel et al. (2022) evaluaron la satisfacción de los padres con el cuidado de enfermería proporcionado a sus hijos que se sometían a cirugías menores. Con una metodología descriptiva y la participación de 52 enfermeras y 52 padres. Los resultados indican que, el 43.7 % de los padres tenía un buen nivel de conocimiento de satisfacción del cuidado, mientras que el 25 % tenía un nivel bajo. Además, el 41.2 % de los padres reportó un alto nivel de satisfacción con los cuidados brindados. El 42.5 % de los padres se mostró satisfecho con la percepción de los enfermeros sobre sus necesidades. En conclusión, se evidenciaron relaciones estadísticamente altamente significativas entre el nivel de conocimiento total de los padres, el puntaje de satisfacción con la atención recibida por sus hijos y sus características personales, lo que indica una fuerte asociación entre estos factores y su influencia en la percepción de la calidad del servicio (12). En Indonesia, Permanasari y Rustina (2021) investigaron la relación entre la implementación del cuidado del desarrollo y la satisfacción de los padres de bebés prematuros. Con una metodología correlacional y la participación de 52 enfermeras y 52 padres. En el resultado, encontraron una relación significativa entre la implementación del cuidado del desarrollo y la satisfacción de los padres (p < .000). En conclusión, se determinó que la implementación del cuidado del desarrollo mejoraba la calidad de la atención y aumentaba la satisfacción de los padres (13). En Estados Unidos, Lake et al. (2020) investigaron la satisfacción de los padres de bebés en cuidados intensivos neonatales y su relación con el cuidado de enfermería no realizado. Utilizando una metodología correlacional, con la participación de 300 padres. En el resultado, encontraron que, en promedio, el 40 % de los cuidados necesarios no se realizaron e indicaron que menos cuidados no realizados se relacionaban con una mayor satisfacción de los padres, con un valor p < .000. En conclusión, se dictaminó que la satisfacción de los padres estaba significativamente relacionada con la frecuencia de los cuidados no realizados (14). 19 1.1.2. Antecedentes nacionales En Trujillo, Castro (2024) estableció la relación entre la calidad de la atención y la satisfacción de los usuarios del servicio de CRED, con una metodología correlacional que involucró a 81 padres de familia. En el resultado se mostró que la calidad de la atención se relacionaba de manera positiva moderada (r = ,692; p < ,000) con la satisfacción. Asimismo, se encontró una relación positiva y elevada entre la dimensión técnica y la satisfacción (r = ,597; p < ,000), entre la dimensión humana y la satisfacción (r = ,565; p < ,000), y entre la dimensión entorno y la satisfacción (r = ,605; p < ,000). En conclusión, se indicó que a medida que la calidad de la atención percibida por los padres aumentaba, también aumentaba la satisfacción (15). En Lima, Yantas (2024) investigó la relación entre la calidad de la atención de enfermería y la satisfacción de las madres en el control de crecimiento y desarrollo de un hospital nacional. Para ello, empleó una metodología correlacional con la participación de 82 madres. Los resultados indicaron que la calidad de la atención de enfermería se relacionaba de manera altamente positiva con la satisfacción de las madres (r = ,912; p < ,000). Asimismo, se encontró una relación positiva y elevada entre la dimensión técnica y la satisfacción (r = ,716; p < ,000), entre la dimensión humana y la satisfacción (r = ,959; p < ,000), y entre la dimensión entorno y la satisfacción (r = ,814; p < ,000). En conclusión, se observó que, a mayor calidad percibida por las madres, mayor era su nivel de satisfacción, lo que estableció una relación significativa (16). En Ayacucho, Osorio y Laveriano (2024) establecieron la relación entre la satisfacción y la calidad de la atención en madres de niños atendidos en un consultorio de crecimiento y desarrollo. A través de una metodología correlacional, con la participación de 43 madres. En el resultado, identificaron que la satisfacción se relacionaba de manera positiva moderada (r = ,697; p < ,000) con la calidad de la atención. En conclusión, se vio que a medida que la satisfacción percibida por las madres aumentaba, también lo hacía la calidad de atención, por lo tanto existe una asociación significativa entre ambas variables (17). En Lima, Cacsire (2023) busco la relación de dependencia entre la variable calidad de atención y satisfacción de los padres de niños atendidos en el servicio de CRED en un establecimiento de salud i-2 con la participación de 120 padres a 20 través de la metodología descriptivo-correlacional, no experimental y de corte transversal. Obtuvo como resultado que 96.7 % calificaba la atención como buena, y la satisfacción también fue elevada. En conclusión, existe una correlación positiva alta y significativa entre la calidad de atención y la satisfacción, respaldada por un coeficiente Rho de 0.754 y un valor p de 0.000, lo que indica una fuerte asociación estadística entre ambas variables (18). 1.1.3. Antecedentes locales En Arequipa, Callo (2023) determinó la percepción de la calidad de atención en sus tres dimensiones por parte del personal de enfermería que atiende en el servicio de CRED. El estudio fue descriptivo, de corte transversal mediante la aplicación de una encuesta a 100 madres. Los resultados demostraron que la calidad de atención calificada como alta es de 48% en la dimensión técnica; 62% en la dimensión humana y en la dimensión entorno, 30% de los participantes. Concluye que en un aspecto general las madres que acuden al Centro de Salud Mariano Melgar de Arequipa tienen una percepción alta de la calidad de atención brindada por parte del personal de enfermería (19). En Arequipa, Nates y Ruelas (2021) determinaron la relación entre la satisfacción de las madres y los cuidados de enfermería en el control de crecimiento y desarrollo del Centro de Salud Mariano Melgar. Utilizaron una metodología de alcance correlacional, con la participación de 99 madres de familia. En sus resultados, identificaron que la satisfacción de las madres se relacionaba significativamente (p < .000) con la calidad del cuidado de enfermería. En conclusión, evidenció una relación directa entre satisfacción percibida por las madres y la calidad del cuidado de enfermería (20). 1. 2 Bases teóricas 1.2.1. Fundamentación teórica de la calidad de atención La teoría de Larson se fundamenta en un enfoque holístico de los cuidados de enfermería, que aboga por una visión integral del cuidado de los pacientes. Según esta teoría, la calidad no sólo se basa en las habilidades de los trabajadores de la salud, relacionados a cómo utilizar procedimientos médicos correctos o utilizar métodos de diagnóstico, sino que también incluye el desarrollo de las personas y el medio ambiente. Es decir, el personal de salud debe poseer habilidades modernas y centrarse en otros aspectos brindándoles compasión, 21 apoyo emocional y un ambiente seguro y acogedor. Afirma además que la calidad en la atención depende de la habilidad del personal de salud para responder de manera integral a las necesidades físicas y emocionales del paciente, lo que contribuye a fortalecer la relación entre ambos (21). Por otro lado, la teoría de Dorothea Orem del autocuidado plantea que las personas tienen la capacidad y responsabilidad de cuidar de sí mismas para mantener su salud y bienestar, y cuando esta capacidad se ve limitada, el profesional de enfermería interviene mediante un sistema de atención que puede ser totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o de apoyo- educación. Aplicada a la calidad de atención, esta teoría permite una intervención personalizada, fomenta la autonomía del paciente, mejora la adherencia al tratamiento, reduce complicaciones, acorta estancias hospitalarias y facilita una transición segura al hogar, lo que en conjunto contribuye a una atención más efectiva, continua, centrada en la persona y con mejores resultados en salud (22). Estableciendo una sinergia entre ambos enfoques y su aplicación en el servicio de Crecimiento y Desarrollo Infantil (CRED) brindado por el personal de enfermería, se resalta el papel fundamental de los padres en la percepción y valoración de la calidad de la atención. Este compromiso integral con el bienestar de los niños y sus familias puede tener un impacto significativo y positivo no solo en la mejora de los resultados de salud física, sino en la creación de un ambiente de confianza que apoye el desarrollo general del niño (23). 1.2.2. Calidad de atención La calidad de la atención, según la teoría humanista de Peplau, se fundamenta en la relación entre enfermeras y pacientes, donde el enfermero actúa como un guía, consejero y constituye un apoyo emocional. Esta relación se desarrolla en cuatro etapas: formulación, definición, aplicación y decisión, y es clave para proporcionar una atención integral y eficaz. Aplicado al contexto, la relación entre enfermeras, padres y cuidadores es esencial para asegurar una atención de calidad. Al educar a los padres sobre la salud y el desarrollo infantil, comprender sus inquietudes y brindarles apoyo continuo, se fomenta la confianza en el sistema de salud, lo que mejora la satisfacción, aumenta la adherencia a los 22 controles y, en última instancia, mejora los resultados de salud para los niños (24,25). En síntesis, la calidad de la atención es el grado en que los servicios de salud para comunidades e individuos que aumentan la probabilidad de lograr los resultados de salud deseados y actualmente se basan en conocimientos científicos. Es decir, se trata de satisfacer las necesidades y requerimientos del paciente, incluyendo el cuidado laboral, de las personas y del medio ambiente. Por otro lado, es como el grado en que la atención brindada por las enfermeras satisface las necesidades del paciente (21,26). 1.2.3. Dimensiones de la calidad de atención • Dimensión técnica El enfoque basado en la evidencia (EBM) aplicado a la dimensión técnica de la calidad de la atención se fundamenta en la utilización de las mejores investigaciones científicas disponibles para orientar la práctica clínica. Este enfoque facilita la toma de decisiones fundamentadas, aplicando intervenciones que han demostrado ser efectivas mediante estudios y pruebas científicas. Así, la dimensión técnica de la calidad incorpora conocimientos actualizados en los procesos de diagnóstico, tratamiento y seguimiento, garantizando que los cuidados sean adecuados y eficaces, lo que se traduce en mejores resultados para la salud del paciente (27). Asimismo, esta métrica también incluye la capacidad de la enfermera para realizar tareas clínicas de manera correcta y eficiente, como administrar medicamentos y tratamientos de manera correcta y oportuna (26). • Dimensión humana La teoría del cuidado transpersonal de Jean Watson enfatiza que la calidad de la atención en salud no se limita únicamente a los aspectos técnicos, sino que depende en gran medida de la relación entre el enfermero y el paciente. Según esta teoría, la calidad del cuidado se construye a través de una conexión genuina y empática, donde el profesional de salud atiende tanto las necesidades físicas como las emocionales, psicológicas y espirituales del paciente. Este enfoque integral fomenta un ambiente de confianza y respeto mutuo, lo cual repercute directamente en una mayor satisfacción del paciente. Así, la calidad 23 de la atención se evalúa no solo por los resultados clínicos, sino por la capacidad de los profesionales para ofrecer un cuidado holístico que promueva el bienestar completo del paciente (28). En relación con lo anterior, se entiende que esta dimensión capta la calidad de la comunicación e interacción entre cuidadores y pacientes. Incluye comportamientos que demuestran empatía, comprensión y apoyo emocional, por lo tanto, escuchan y responden a las necesidades emocionales de los pacientes (26). • Dimensión entorno Desde la perspectiva de la teoría de Florence Nightingale, la dimensión entorno es clave para asegurar la calidad de la atención, ya que un ambiente limpio, ventilado y ordenado favorece la recuperación del paciente. En la actualidad, este concepto abarca también aspectos como la privacidad, el confort y la seguridad, los cuales influyen en la percepción del cuidado y en los resultados en salud. Un entorno adecuado no solo facilita el trabajo del personal de salud, sino que también mejora la experiencia del paciente y fortalece el proceso de curación (29). En síntesis, esta condición se refiere a los aspectos ambientales y organizativos del cuidado lo que incluye limpieza, comodidad y protección del medio ambiente. Ya que, un entorno saludable y bien mantenido puede mejorar la comodidad del paciente y facilitar el proceso de curación (26). 1.2.4. Fundamentación teórica de la satisfacción Según los principios teóricos de Larson, el concepto de satisfacción se centra en las percepciones de los pacientes sobre los servicios que reciben y cómo estas percepciones influyen en su satisfacción con esos servicios. Larson enfatizó que la satisfacción del paciente es un indicador esencial de la calidad médica que está determinada por factores como aspectos técnicos (capacidad profesional y efectividad en la prestación de servicios), factores humanos (compasión, charla comunicativa) y factores ambientales (entorno físico, comodidad y seguridad) (21). En este caso, la satisfacción depende no sólo de los resultados clínicos sino de la experiencia general del paciente al tratar con el sistema sanitario. Por lo 24 tanto, la excelencia está relacionada con un mejor resultado de salud y adherencia al tratamiento porque los pacientes que están dispuestos a cuidarse a sí mismos confían en los profesionales y siguen sus instrucciones (21). Medir la satisfacción de los padres en el contexto del CRED es particularmente importante. Porque los padres son quienes más atención reciben en este tipo de servicios. La teoría de Larson de garantizar que la atención médica cumpla con los estándares de calidad es esencial para garantizar que los padres reciban la mejor y más atenta atención posible, lo que generará una mayor confianza en el sistema de atención médica y buenas pruebas constantes a los niños. Por tanto, evaluar y mejorar la satisfacción de los padres de esta manera ayuda a optimizar la experiencia del usuario, pero también ayuda a garantizar que el bienestar de los niños sean los mejores según sus años (23). 1.2.5. Satisfacción La satisfacción es una evaluación subjetiva y puede variar de persona a persona. El éxito no depende de los resultados clínicos sino de las interacciones con los trabajadores sanitarios y las condiciones ambientales. También se refiere al grado en que las expectativas del paciente sobre la atención recibida son cumplidas o superadas (21,23). El enfoque relacional sostiene que la calidad de atención está fuertemente influenciada por la interacción entre el personal de salud y el paciente. Una comunicación clara, empática y respetuosa fortalece la confianza, mejora la comprensión del tratamiento y facilita la adherencia. Cuando el paciente se siente valorado, su experiencia mejora y su satisfacción aumenta (30). Asimismo, el evaluar la satisfacción de los padres con la atención de enfermería permite determinar si los servicios están alineados con sus expectativas y necesidades, y cómo esto se integra en una mayor adherencia y confianza en el sistema de salud (26). 1.2.6. Dimensión de la satisfacción La satisfacción del paciente puede abordarse desde diversos enfoques que integran lo humano, lo educativo y lo organizacional. Desde la perspectiva de Virginia Henderson, la calidad de atención se vincula con la capacidad del 25 profesional de enfermería para satisfacer las necesidades básicas del paciente, promoviendo su independencia y bienestar, lo que impacta tanto en la dimensión interrelacional como en la de confort. Por otro lado, el enfoque de la promoción de la salud enfatiza la participación del paciente mediante la educación sanitaria y el respeto por su autonomía, elementos que fortalecen la relación profesional- paciente y mejoran el acceso informado a los servicios (31). Finalmente, se traduce en una eficaz y eficiente gestión hospitalaria, al implementar estrategias centradas en el usuario, como la reducción de tiempos de espera y la mejora de la infraestructura, lo que contribuye a una atención más accesible y confortable. La integración de estos enfoques ofrece una visión amplia de la calidad, en la que la satisfacción del paciente se convierte en un reflejo directo del cuidado integral y humanizado (31–33). • Dimensión accesibilidad Involucra la facilidad en que los pacientes logran acceder a los servicios de salud e incluye variables como disponibilidad, tiempos de espera, acceso físico y geográfico. La gestión hospitalaria es importante para garantizar que los pacientes obtengan el tratamiento adecuado en el momento adecuado. Además, esta dimensión se refiere al grado en que los pacientes reciben tratamiento y apoyo de las enfermeras. Lo que incluye la disponibilidad del personal de salud para satisfacer las necesidades de los pacientes y la capacidad resolutiva a las solicitudes de ayuda (26,31). • Dimensión confort Es la comodidad física y emocional mientras el paciente está en el hospital. Incluye aspectos como el equipamiento y limpieza de las habitaciones, la calidad de la comida y la privacidad. Un entorno positivo puede mejorar la percepción del paciente sobre una buena atención. En este caso, esta dimensión se caracteriza por el nivel de comodidad física y emocional que se brinda al paciente mientras se encuentra en el centro de atención. Incluye actividades que reducen el dolor y el sufrimiento del paciente, como el manejo adecuado del dolor, proporcionar un ambiente tranquilo y estímulo (21,26). 26 • Dimensión interrelación Se centra en la calidad de la relación entre los empleados de la salud y los pacientes. Incluye compasión, comunicación efectiva, respeto y apoyo emocional brindado por profesionales de la salud. Las buenas relaciones son importantes para generar confianza y satisfacción del paciente. En este sentido, esta relación potencia la calidad de la interacción y relación entre cuidador y paciente e incluye aspectos como la confianza y la comunicación efectiva. Las buenas relaciones se caracterizan por el trato respetuoso, la capacidad del cuidador para comprender y considerar las necesidades del paciente y la capacidad de organizar información que será beneficiosa para la vida del paciente (26,31). Las investigaciones sobre la calidad de la atención de enfermería y la satisfacción de los padres en el seguimiento del crecimiento y desarrollo de los niños en Arequipa muestran la importancia de un enfoque integral, en la consideración de criterios técnicos, humanos y ambientales. La evaluación de estos parámetros ayuda a aumentar la satisfacción de los padres, lo que aumenta la confianza en el sistema de salud y fomenta una mayor adherencia a los programas de salud infantil (34). 1. 3 Definición de términos básicos • Calidad de la atención: es la atención médica que mejora el acceso a los servicios de salud deseados, abordando la tecnología, las personas y el medio ambiente (18). • Tecnología: precisión y habilidad en la atención médica y la práctica de enfermería mediante el uso apropiado de la tecnología y el conocimiento actualizado (35). • Valores humanos: compasión, respeto, comunicación efectiva y apoyo emocional a los pacientes, demostrando un sentido de atención de calidad (3). • Desarrollo ambiental: son aquellas condiciones físicas y ambientales en las que se brinda atención, como higiene, seguridad, privacidad y acceso a instalaciones médicas (29). 27 • Satisfacción: es el grado en que se cumplen o superan las expectativas de atención médica de los pacientes o sus familiares, en función de la tecnología, las personas y el medio ambiente (20). • Acceso a servicios: grado de eficacia que logran los pacientes para obtener una atención médica, incluida la disponibilidad de citas, mínimos tiempos de espera y proximidad a los establecimientos de salud (36). • Dimensión de confort: se refiere al grado de bienestar físico y mental del paciente durante su estancia hospitalaria, incluyendo limpieza, privacidad y calidad del ambiente (29). • Relaciones interpersonales en enfermería: son la relaciones entre enfermeras y pacientes basadas en la confianza, el apoyo emocional y la orientación en la comprensión de la salud (28). • Competencia técnica: es aquella capacidad de los empleados de la salud para realizar procedimientos médicos de manera precisa y eficiente utilizando la tecnología adecuada y el conocimiento actual (27). • Apoyo emocional: es aquella asistencia del personal de salud hacia pacientes y familiares para ayudarles a gestionar emociones frente a enfermedades o tratamientos (37). 28 Capítulo II Materiales y métodos 2. 1 Método, tipo, alcance y diseño de la investigación 2.1.1. Método de estudio: Es de enfoque cuantitativo, ya que se caracteriza por la objetividad, precisión en la medición y uso de técnicas estadísticas (38) 2.1.2. Tipo de estudio: Básico, porque aporta una base teórica para comprender el problema y formular futuras recomendaciones (38). 2.1.3. Nivel de estudio: Es un estudio descriptivo-correlacional, dado que describe las variables y analiza la relación entre ellas (38,39). 2.1.4. Diseño de estudio: No experimental de corte transversal, ya que no se interviene sobre las variables y se analiza en un momento determinado (40). 2. 2 Unidad de análisis, población y muestra 2.2.1. Población Constituida por el grupo completo de individuos que poseen una característica común y que son el centro de atención en un estudio (38). En este caso, la población está conformada por los padres de familia que acuden al consultorio del control de crecimiento y desarrollo infantil en un centro de salud de Arequipa. 2.2.2. Muestra 29 Compuesta por una parte representativa de los padres de familia que asistieron al consultorio CRED durante el periodo del estudio, seleccionados según criterios específicos de inclusión y exclusión establecidos por el investigador. 2.2.3. Tamaño muestral Durante el periodo del estudio, el consultorio atiende 734 pacientes. El tamaño muestral específico fue calculado posteriormente según la fórmula correspondiente y el nivel de confianza elegido. • Criterios de inclusión: - Padres que acuden para controles de sus menores hijos a CRED en el centro de salud. - Padres que acepten participar en la investigación. - Padres con hijos menores de 5 años. - Padres mayores de 18 años. • Criterios de exclusión: - Padres que no residen en Arequipa, aunque asistan al centro de salud. - Padres que no estén dispuestos a participar en la investigación. - Familiares o cuidadores que acudan a CRED en caso no pueda asistir el padre del menor. 2.2.4. Muestreo Se realizó mediante un muestreo probabilístico aleatorio simple, primero se determinó el tamaño de la muestra necesario para representar adecuadamente a la población total de padres de familia que asisten a los controles de crecimiento y desarrollo infantil. Se utilizó la fórmula del tamaño de la muestra para poblaciones finitas. Puesto que, este muestreo aseguró que la muestra sea representativa y sin sesgos (38). Fórmula para el tamaño de la muestra: 𝑛 = N. 𝑍2. 𝑝 . (1 − 𝑝) 𝑒2. (𝑁 − 1) + 𝑍2. 𝑝 . (1 − 𝑝) Donde: n = tamaño de la muestra; N = población (734); Z = nivel de confianza (1.96); p = proporción esperada (0.5); e = margen de error (0.07 para un margen de error del 7%). Cálculo: 30 𝑛 = 734. (1.96)2. 0.5 . (1 − 0.5) (0.07)2. (734 − 1) + (1.96)2. 0.5 . (1 − 0.5) 𝑛 = 734.3 . 8416 . 0.25 0.0049 . 733 + 3.8416 . 0.25 𝑛 = 734.0 . 9604 3.5917 + 0.9604 𝑛 = 705.334 4.5521 𝑛 = 154.2 Se obtuvo un aproximado de 154 padres de familia para representar adecuadamente a la población. La elección de la muestra es fundamental para garantizar que los resultados sean generalizables y aplicables al grupo más amplio de la población objetivo (38). 2. 3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos La técnica utilizada fue la encuesta para ambas variables, ya que es un método eficaz para recopilar información de manera sistemática a partir de la opinión y experiencia de un grupo específico de personas (38). Para medir la variable calidad de atención, se utilizó un cuestionario tipo Likert, el cual ha sido adaptado por la investigadora. Inicialmente, este instrumento fue denominado “Care–Q” y creado originalmente por Larson y Ferketich en 1981, como parte de su tesis doctoral titulada "Oncology Patients' and Professional Nurses' Perceptions of Important Nurse Caring Behaviors"(21). El instrumento ya ha sido adaptado en diversas investigaciones y aplicado a otros grupos de estudio ya que es de gran utilidad para medir la satisfacción del usuario con relación al cuidado que reciben por parte del profesional de enfermería y se ha convertido en un medio de valoración de los servicios de salud para las siguientes dimensiones de calidad: técnica, humana y entorno (41). El instrumento estuvo compuesto por 21 ítems, los cuales se estructuró en tres dimensiones: - Técnica con 7 ítems (1 al 7) - Trato humano con 7 ítems (8 al 14) - Entorno con 7 ítems (15 al 21) Para cada ítem, se presentan las siguientes opciones de respuesta: - Totalmente en desacuerdo = 1 31 - Desacuerdo = 2 - Indeciso = 3 - Adecuado = 4 - Totalmente de acuerdo = 5 Para analizar los resultados, se sumaron las respuestas de cada ítem y se interpretaron según el siguiente baremo: - 21-37 = Muy baja calidad - 38-54 = Baja calidad - 55-71 = Calidad media - 72-88 = Alta calidad - 89-105 = Muy alta calidad Para medir la variable satisfacción, también se utilizó un cuestionario tipo Likert adaptado del mismo instrumento base “Care–Q” y desarrollado originalmente por Larson y Ferketich en 1981, como parte de su tesis doctoral titulada "Oncology Patients' and Professional Nurses' Perceptions of Important Nurse Caring Behaviors"(21). Éste ha sido adaptado previamente en otras investigaciones a nivel mundial porque contiene conductas de atención de enfermería que permiten al usuario valorar al personal mediante una escala de comportamiento: accesibilidad, confort y si mantiene una relación de confianza (41). El instrumento estuvo compuesto por 18 ítems en una escala tipo Likert y se estructuró en tres dimensiones: - Accesibilidad con 6 ítems (1 al 6) - Confort con 6 ítems (7 al 12) - Interrelación con 6 ítems (13 al 18) Para cada ítem, se presentan las siguientes opciones de respuesta: - Totalmente en desacuerdo = 1 - Desacuerdo = 2 - Indeciso = 3 - Adecuado = 4 - Totalmente de acuerdo = 5 32 Para analizar los resultados, se sumaron las respuestas de cada ítem y se interpretaron según el siguiente baremo: - 18-31 = Muy baja satisfacción - 32-45 = Baja satisfacción - 46-59 = Satisfacción media - 60-73 = Alta satisfacción - 74-90 = Muy alta satisfacción 2.3.1. Validación y confiabilidad de instrumentos La validez se refiere al grado en que un instrumento logra medir con precisión la variable que se propone evaluar, es decir, refleja cuán bien representa el constructo que se desea estudiar (38). Para el desarrollo del presente estudio, se determinó la validez mediante juicio de expertos. El comité evaluador experto estuvo integrado por tres profesionales de enfermería. La primera integrante fue una enfermera con grado de magíster y especialización en emergencias y desastres, quien cuenta con ocho años de experiencia en atención asistencial en el área de CRED del Hospital Regional III Honorio Delgado, además de trayectoria en docencia universitaria e investigación. El segundo miembro fue un enfermero magíster, especialista en cuidados intensivos y actual jefe de la unidad de neurocirugía del mismo hospital, con doce años de experiencia profesional y formación docente. La última y tercera integrante fue una enfermera magíster con especialización en emergencias y desastres, perteneciente también al Hospital III Honorio Delgado, con siete años de experiencia en labores asistenciales y participación en proyectos de investigación. Mediante la evaluación cuantitativa del juicio de expertos, se obtuvo un índice de 0.87 para el primer instrumento y 0.9 para el segundo, y evaluó criterios de suficiencia, claridad, coherencia y relevancia, los cuales se median dentro de un rango del 1 al 5 con un valor sumatorio máximo de 20 por cada ítem evaluado (Anexo 5). La confiabilidad se refiere al grado de consistencia y estabilidad que presenta un instrumento al generar resultados. Un instrumento se considera confiable cuando, aplicado en contextos similares, produce respuestas 33 coherentes. Para evaluar esta propiedad, se suele utilizar el coeficiente Alfa de Cronbach como medida estadística de consistencia interna (38). Con lo anterior mencionado, se realizó una prueba piloto con 20 participantes, y se obtuvieron los siguientes resultados: Se identificó un coeficiente Alfa de Cronbach de 0,896 para la variable calidad de atención lo cual indicó un alto nivel de confiabilidad. Se estimó un coeficiente de 0,796 de alfa de Cronbach para la variable satisfacción lo cual indicó un nivel aceptable de confiabilidad. 2.4. Aspectos éticos y recolección de datos El presente trabajo de investigación se presentó a la Comisión de Ética de la Universidad Continental para su respectiva evaluación y aplicación del proyecto. Una vez otorgado el permiso del trabajo de investigación se presentó al jefe de la Microrred Víctor Raúl Hinojosa solicitando su aprobación para la ejecución del proyecto en el Centro de Salud Víctor Raúl Hinojosa. Una vez aprobado el permiso, se procedió a aplicar el cuestionario a cada uno de los participantes donde se le explicó detalladamente el propósito del estudio y se les entregó el consentimiento informado para su revisión y firma respectiva. Se concluyó la recolección de datos con el término del llenado del cuestionario. En este estudio se tomaron en cuenta los cuatro principios fundamentales de la bioética: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Se garantizó el respeto a la autonomía de los participantes mediante la entrega de información 34 clara y veraz a los padres que asistieron al consultorio de control de crecimiento y desarrollo, permitiendo su participación voluntaria a través de la firma del consentimiento informado. En cuanto al principio de beneficencia, se procuró asegurar que la investigación aporte beneficios sin causar perjuicio alguno, informando a los participantes sobre la utilidad del estudio y su contribución a la mejora de la calidad de atención. La no maleficencia se respetó evitando cualquier daño físico o emocional a los participantes, asegurando que los datos obtenidos se utilicen únicamente con fines investigativos. Finalmente, el principio de justicia se aplicó al garantizar un trato equitativo, digno y respetuoso a todos entrevistados, sin distinción o discriminación alguna. 2.5. Técnicas de análisis de datos. Luego de la recopilación de datos, estos fueron exportados inicialmente a Microsoft Excel y posteriormente analizados mediante métodos estadísticos en el programa SPSS versión 25. Como primer paso, se evaluó la distribución de los datos para determinar si seguían una distribución normal. Posterior al análisis, se identificó que los datos no presentaban una distribución normal, por lo que se empleó el coeficiente de correlación rho de Spearman, una prueba no paramétrica adecuada para medir la relación entre variables en este tipo de distribuciones. 35 Capítulo III Resultados 3. 1. Resultados del análisis de la información Tabla 1. Datos generales de la muestra N° Porcentaje Edad de los padres 20-29 años 58 37.7 30-39 años 69 44.8 40-49 años 27 17.5 Estado civil de los padres Casada 45 29.2 Conviviente 75 48.7 Soltera 34 22.1 Ocupación de los padres Ama de casa 92 59.7 Dependiente 8 5.2 Independiente 47 30.5 Estudiante 7 4.5 Grado de instrucción el padre Primaria completa 1 0.6 Secundaria completa 59 38.3 Secundaria incompleta 2 1.3 Superior completa 79 51.3 Superior incompleta 13 8.4 Número de hijos 1 hijo 54 35.1 2 hijos 59 38.3 3 a más hijos 41 26.6 Edad del hijo Menor 1 año 51 33.1 1 año 35 22.7 2 años 33 21.4 3 años 18 11.7 4 años 17 11.0 Interpretación 36 En la siguiente tabla, la mayoría de los padres tenía entre 30 y 39 años (44,8%), eran convivientes (48,7 %) y presentaban un nivel educativo superior completo (51,3 %). En cuanto a la estructura familiar, predominaban aquellos con uno o dos hijos (35,1 % y 38,3 % respectivamente), y los niños menores de un año fueron el grupo más representado (33,1 %). Es posible que estos datos representen una población de padres con buen nivel educativo y estructura familiar estable, lo cual podría influir positivamente en su percepción y valoración de la atención recibida, especialmente en etapas tempranas del desarrollo infantil. a) Calidad de atención Tabla 2. Nivel de calidad de atención N° Porcentaje Baja calidad 3 1,9 Calidad media 21 13,6 Alta calidad 30 19,5 Muy alta calidad 100 64,9 Total 154 100,0 Interpretación En la tabla 2 se evidenció que la mayoría de los participantes (64,9 %) percibió una muy alta calidad en la atención recibida, seguida por un 19,5 % que la calificó como alta calidad. Solo un pequeño porcentaje reportó una percepción de calidad media (13,6 %) y baja calidad (1,9 %), lo que indica una valoración predominantemente positiva del servicio. Lo que sugiere un adecuado desempeño del personal y cumplimiento de estándares de calidad en el servicio. b) Dimensión técnica 37 Tabla 3. Calidad de atención según la dimensión técnica N° Porcentaje Baja calidad 2 1,3 Calidad media 16 10,4 Alta calidad 38 24,7 Muy alta calidad 98 63,6 Total 154 100,0 Interpretación En la tabla 3 se obtuvo en la dimensión técnica de la calidad que, el 63,6 % de los participantes calificó la atención como de muy alta, seguido por un 24,7 % que la consideró alta, lo que evidencia una percepción predominantemente favorable del desempeño teórico del personal de salud. c) Dimensión humana Tabla 4. Nivel de la calidad según la dimensión humana N° Porcentaje Baja calidad 1 0,6 Calidad media 21 13,6 Alta calidad 28 18,2 Muy alta calidad 104 67,5 Total 154 100,0 Interpretación En la tabla 4, lo más resaltante de la dimensión humana es que el 67,5% de los padres calificó la atención como de muy alta calidad, reflejando una valoración positiva de la interacción y trato recibido en el consultorio de crecimiento y desarrollo. Este alto porcentaje evidencia la importancia que los padres otorgan al trato respetuoso y empático del personal. La dimensión humana parece ser un factor clave en la percepción global de la calidad del servicio. d) Dimensión entorno 38 Tabla 5. Nivel de la calidad según la dimensión entorno Frecuencia Porcentaje Baja calidad 10 6,5 Calidad media 25 16,2 Alta calidad 25 16,2 Muy alta calidad 94 61,0 Total 154 100,0 Interpretación En la tabla 5, la mayoría de los padres tienen una percepción positiva sobre el entorno en el consultorio de crecimiento y desarrollo. Un 61,0 % de ellos lo considera de una calidad "muy alta", lo que indica que, en general, los padres están bastante satisfechos con las condiciones y el ambiente del consultorio. Solo una pequeña proporción (6,5 %) lo califica como "baja", lo que refuerza la idea de una percepción mayormente positiva. Estos resultados sugieren que el ambiente físico y organizacional del consultorio contribuye favorablemente a la experiencia del usuario, fortaleciendo la confianza y comodidad durante la atención. e) Nivel de satisfacción Tabla 6. Nivel de satisfacción N° Porcentaje Baja satisfacción 2 1,3 Satisfacción media 15 9,7 Alta satisfacción 19 12,3 Muy alta satisfacción 118 76,6 Total 154 100,0 Interpretación 39 En la tabla 6, se observa que el 76,6 % de los padres de niños menores de 5 años expresó una satisfacción muy alta, mientras que solo un 1,3 % reportó una satisfacción baja. Esto refleja una percepción general muy positiva del servicio. Este alto nivel de satisfacción indica que el servicio cumple con las expectativas de los padres, destacando una atención centrada en sus necesidades y en el bienestar del niño. 3.1.2. Datos inferenciales: a) Nivel de calidad de atención y satisfacción Tabla 7. Nivel de calidad de atención y satisfacción de los padres Satisfacción Baja satisfacción Satisfacción media Alta satisfacción Muy alta satisfacción Total Calidad Baja calidad N° 2 1 0 0 3 % 1,3% 0,6% 0,0% 0,0% 1,9% Calidad media N° 0 12 9 0 21 % 0,0% 7,8% 5,8% 0,0% 13,6% Alta calidad N° 0 1 9 20 30 % 0,0% 0,6% 5,8% 13,0% 19,5% Muy alta calidad N° 0 1 1 98 100 % 0,0% 0,6% 0,6% 63,6% 64,9% Total N° 2 15 19 118 154 % 1,3% 9,7% 12,3% 76,6% 100,0% Interpretación En la tabla 7, la gran mayoría de los padres (64,9 %) percibieron la calidad de la atención como "muy alta", y de estos, un 63,6 % también manifestó una satisfacción "muy alta". Esto indica una correlación positiva entre la percepción de calidad y la satisfacción de los padres. Así mismo, estos hallazgos refuerzan la idea de que una mayor percepción de calidad en la atención se asocia directamente con mayores niveles de satisfacción, destacando la relación estrecha entre ambos aspectos del servicio • Prueba de hipótesis - Prueba de normalidad de las variables: Se utilizó la prueba de normalidad de Kolmogorov Smirnov por contar con una muestra de estudio de 154 padres de familia. - Formulación de la hipótesis nula (H0) y alterna (H1) 40 H0: Los datos de las variables provienen de una distribución normal H1: Los datos de las variables no provienen de una distribución normal Tabla 8. Prueba de normalidad de las variables Kolmogorov-Smirnova Estadístico gl Sig. Calidad de atención ,155 154 ,000 Satisfacción de los padres ,236 154 ,000 a. Corrección de significación de Lilliefors Interpretación En la tabla 4 se evidenció que el nivel de significancia para ambas variables (0,00) son menores al p valor (α=0,05), por lo que se acepta la hipótesis alterna, es decir que los datos recolectados presentan una distribución no normal, por lo que utilizaremos la prueba no paramétrica de rho de Spearman. 3.2.1. Hipótesis general: Existe relación significativa entre la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. • Hipótesis por contrastar: H1= Existe relación significativa entre la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. H0= No existe relación significativa entre la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. a) Nivel de significancia estadística: El nivel de significancia con el cual se trabajó fue (p<0,0.5) b) Estadística de prueba Se utilizó la pruebo rho de Spearman, porque las variables no provienen de una distribución normal y son variables ordinales. c) Regla de decisión 41 Rechazar la hipótesis nula si el p valor es menor a 0,05 d) Análisis estadístico: Tabla 9. Correlación entre calidad de atención y satisfacción Calidad de atención Satisfacción de los padres Rho de Spearman Calidad de atención Coeficiente de correlación 1,000 ,774** Sig. (bilateral) . ,000 N 154 154 Satisfacción de los padres Coeficiente de correlación ,774** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 154 154 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral). e) Decisión estadística: Siendo el p valor = 0,000 (p<0,05) se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna f) Conclusión estadística: Con un nivel de significancia de α=0,05, se demuestra que existe una correlación entre los puntajes de las variables calidad de atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024, ya que se observa el valor de coeficiente de correlación de ambas variables es positiva alta (Rho de Spearman: 0,774) y el p valor (0,000) es menor al nivel de significancia (α=0,05) 3.2.2. Hipótesis especifica 1 Existe relación significativa entre la dimensión técnica de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. • Hipótesis por contrastar H1: Existe relación significativa entre la dimensión técnica de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. 42 H0: No existe relación significativa entre la dimensión técnica de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. a) Nivel de significancia estadística: El nivel de significancia con el cual se trabajó fue (p<0,0.5) b) Estadística de Prueba Se utilizó la pruebo Rho de Spearman, porque las variables no provienen de una distribución normal y son variables ordinales. c) Regla de decisión Rechazar la hipótesis nula si el p valor es menor a 0,05 d) Análisis estadístico: Tabla 10. Correlación entre la dimensión técnica de la calidad de atención y satisfacción Dimensión técnica Satisfacción de los padres Rho de Spearm an Dimensión técnica Coeficiente de correlación 1,000 ,767** Sig. (bilateral) . ,000 N 154 154 Satisfacción de los padres Coeficiente de correlación ,767** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 154 154 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral). e) Decisión estadística: Siendo el p valor = 0,000 (p<0,05) se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna f) Conclusión estadística: Con un nivel de significancia de α=0,05, se demuestra que existe una correlación entre los puntajes de la dimensión técnica de la calidad de atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024, ya que se observa 43 el valor de coeficiente de correlación es positiva alta (Rho de Spearman: 0,767) y el p valor (0,000) es menor al nivel de significancia (α=0,05). Estos resultados confirman que la calidad técnica no solo refleja competencia profesional, sino que también impacta directamente en cómo los padres valoran la atención que reciben, reforzando la necesidad de mantener altos estándares en el cuidado infantil. 3.2.3. Hipótesis especifica 2 Existe relación significativa entre la dimensión humana de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. • Hipótesis por contrastar H1: Existe relación significativa entre la dimensión humana de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. H0: No existe relación significativa entre la dimensión humana de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. a) Nivel de significancia estadística: El nivel de significancia con el cual se trabajó fue (p<0,0.5) b) Estadística de Prueba Se utilizo la pruebo Rho de Spearman, porque las variables no provienen de una distribución normal y son variables ordinales. c) Regla de decisión Rechazar la hipótesis nula si el p valor es menor a 0,05 d) Análisis estadístico: 44 Tabla 11. Correlación entre la dimensión humana de la calidad de atención y satisfacción Dimensión humana Satisfacción Rho de Spearm an Dimensión humana Coeficiente de correlación 1,000 ,722** Sig. (bilateral) . ,000 N 154 154 Satisfacción Coeficiente de correlación ,722** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 154 154 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral) e) Decisión estadística: Siendo el p valor = 0,000 (p<0,05) se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna. f) Conclusión estadística: Con un nivel de significancia de α=0,05, se demuestra que existe una correlación entre los puntajes de la dimensión humana de la calidad de atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024, ya que se observa el valor de coeficiente de correlación es positiva alta (Rho de Spearman: 0,722) y el p valor (0,000) es menor al nivel de significancia (α=0,05). Este hallazgo reafirma que el trato humano y empático del personal de salud es fundamental para generar satisfacción en los padres, ya que la calidad técnica por sí sola no basta sin una atención cercana y respetuosa. 3.2.4. Hipótesis especifica 3: Existe relación significativa entre la dimensión entorno de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. • Hipótesis por contrastar H1: Existe relación significativa entre la dimensión entorno de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. 45 H0: No existe relación significativa entre la dimensión entorno de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. a) Nivel de significancia estadística: El nivel de significancia con el cual se trabajó fue (p<0,0.5) b) Estadística de prueba Se utilizo la pruebo rho de Spearman, porque las variables no provienen de una distribución normal y son variables ordinales. c) Regla de decisión Rechazar la hipótesis nula si el p valor es menor a 0,05 d) Análisis estadístico Tabla 12. Correlación entre la dimensión entorno de la calidad de atención y satisfacción Dimensión entorno Satisfacción Rho de Spearm an Dimensión entorno Coeficiente de correlación 1,000 ,721** Sig. (bilateral) . ,000 N 154 154 Satisfacción Coeficiente de correlación ,721** 1,000 Sig. (bilateral) ,000 . N 154 154 **. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral). e) Decisión estadística: Siendo el p valor = 0,000 (p<0,05) se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna f) Conclusión estadística: Con un nivel de significancia de α=0,05, se demuestra que existe una correlación entre los puntajes de la dimensión entorno de la calidad de atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024, ya que se observa el valor de coeficiente de correlación es positiva alta (Rho de Spearman: 0,721) y 46 el p valor (0,000) es menor al nivel de significancia (α=0,05). Este resultado evidencia que un entorno adecuado y acogedor influye directamente en la satisfacción de los padres, lo que resalta la importancia de cuidar no solo el aspecto clínico, sino también el ambiente en el que se brinda la atención para que la atención se torne mucho más respetuosa y confortable para el paciente y sus familiares. 47 Capítulo IV Discusión En términos generales, el estudio evidenció que los pacientes perciben una calidad del servicio como muy alta en un 63,6 %, lo que guarda similitud con los hallazgos de otros autores como Cacsire, cuya investigación reflejó una percepción altamente positiva del 96,7 %. De igual manera, en relación con la satisfacción, un 76,6 % de los usuarios manifestó un nivel muy alto, superando los resultados obtenidos por Nates y Ruelas, quienes reportaron una satisfacción elevada respecto a los cuidados de enfermería y la calidad percibida, aunque esta se presentó en poco más de la mitad de los casos estimando un porcentaje de 52,5 % (18,20). En relación con el objetivo general, se evidenció una correlación positiva y significativa entre la calidad de la atención y la satisfacción de los padres de niños menores de cinco años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud en Arequipa (rho de Spearman = 0.774; p = 0.000). Este hallazgo respalda la premisa de que una mejor percepción de la calidad está asociada con un mayor nivel de satisfacción, lo que coincide con estudios como los de Yantas (r = 0.912; p < 0.000), Osorio y Laveriano (r = 0.697; p < 0.000), y se fundamenta dentro del marco teórico de Larson, quien sostiene que la satisfacción del usuario está determinada por sus percepciones sobre el servicio recibido y cómo estas se alinean con sus expectativas Este vínculo ha sido observado también en estudios internacionales (17,23). En Estados Unidos, Lake y su equipo de investigación encontraron que la satisfacción parental se relacionaba significativamente con el cumplimiento de los cuidados requeridos en unidades neonatales donde era mayor la satisfacción (p < 0.000). Este hallazgo reforzó la importancia de la calidad percibida y destaca 48 cómo deficiencias en la atención afectan directamente la experiencia del usuario. (12,16). En relación con el objetivo específico 1, se observó que la dimensión técnica de la calidad fue calificada como muy alta en un 63,6 %, estableciéndose una correlación positiva y significativa entre dicha dimensión y la satisfacción del usuario (rho = 0.767; p = 0.000). No obstante, existen investigaciones que señalan que el nivel educativo de los padres puede influir en la forma en que se evalúa esta dimensión. En consonancia con lo planteado por Jacobzon y su equipo, los padres con mayor nivel educativo tienden a ser más exigentes, al esperar un adecuado nivel de información y preparación por parte del personal de enfermería, lo que en ocasiones los lleva a considerar que la atención brindada es de calidad subóptima si no se cumplen dichas expectativas (10). Esta perspectiva se alinea con los hallazgos de Permanasari y Rustina, quienes encontraron que, a mayor capacitación del personal de salud en cuanto al cuidado del desarrollo, mayor era la satisfacción reportada por los padres, observándose también una correlación positiva entre la calidad de atención y la satisfacción parental. Castro ratifica que la competencia profesional y la efectividad en la ejecución de procedimientos impactan directamente en la percepción del usuario. (r = 0.597). Cabe resaltar que esta dimensión incluye el uso de conocimientos actualizados y la precisión en el actuar clínico, lo cual resulta esencial para generar confianza (13,15). En relación con el objetivo específico 2 de la dimensión humana, el 67,5 % de los pacientes la calificó como muy alta y también se encontró una correlación positiva y significativa entre esta dimensión de la calidad de atención y la satisfacción de los padres (rho = 0.722; p = 0.000). Sin embargo, estudios como el de Ojewale y su equipo evidenciaron que, aunque el 63,8 % de los cuidadores valoraron positivamente las habilidades técnicas de las enfermeras, percibieron debilidades en el componente humano. Esto refuerza la idea de que, si bien la competencia técnica es fundamental, no es suficiente por sí sola para alcanzar niveles elevados de satisfacción (11,12). De manera similar, investigaciones internacionales como la de Abdel y colaboradores encontraron que la satisfacción de los padres también dependía 49 de la capacidad de las enfermeras para resolver problemas y atender necesidades emocionales. A pesar de ello, se identificó un grado significativo de desconocimiento por parte de los usuarios sobre los cuidados recibidos, lo cual apunta a posibles deficiencias en la comunicación. Asimismo, Ojewale et al. resaltaron que aspectos como la empatía y el trato cortés fueron percibidos negativamente y señalados como brechas comunes en los servicios de salud. Estos hallazgos subrayan la relevancia de un trato humanizado, ya que la satisfacción puede verse comprometida si no se garantiza empatía, respeto y una comunicación efectiva (11,12). En relación con el objetivo específico 3 acerca de la dimensión entorno, esta fue valorada como muy alta por el 61 % de los padres y se identificó una correlación positiva y significativa entre esta dimensión de la calidad de atención y la satisfacción del usuario (rho = 0.721; p = 0.000). Según Larson, esta dimensión abarca aspectos como la comodidad, la privacidad y la accesibilidad del espacio físico, factores que influyen de manera importante en la experiencia del paciente. Estos hallazgos se alinean con lo reportado por Abdel, quien señala que cuando el personal de enfermería cuenta con un entorno y recursos adecuados para brindar atención, ello repercute positivamente en la percepción de calidad por parte de los padres, favoreciendo así una mayor satisfacción (12,23,29). En síntesis, esto refleja que tanto la calidad de atención como la satisfacción del usuario son conceptos complejos, con múltiples dimensiones y una estrecha interrelación. Si bien este estudio evidenció asociaciones positivas en todas las dimensiones analizadas, es importante considerar que dichas relaciones están influenciadas por diversos factores contextuales, personales y estructurales. Por ello, se recomienda que futuras investigaciones incorporen metodologías cualitativas o mixtas, que permitan profundizar en las percepciones de los usuarios y en los factores sociales que inciden en sus valoraciones. En este sentido, en realidades como la peruana, caracterizadas por una marcada diversidad cultural y desigualdad en el acceso a la información, se hace indispensable promover estrategias comunicativas adaptadas a las características socioculturales de la población, con un enfoque más personalizado y sensible al contexto. 50 Conclusiones 1. Existe una relación altamente positiva entre la calidad de la atención y la satisfacción de los padres de niños menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud en Arequipa. Los resultados del cálculo del coeficiente de correlación de Spearman (rho = 0,774) indican una relación fuerte y significativa, con un valor p de 0,000, lo que significa que la percepción de una alta calidad de atención está fuertemente asociada a niveles elevados de satisfacción entre los padres. 2. Existe una correlación positiva alta entre la dimensión técnica de la calidad de la atención y la satisfacción de los padres de niños menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud en Arequipa. El coeficiente de correlación de Spearman (rho = 0,767) muestra una relación fuerte y significativa, con un valor p de 0,000, lo que indica que una mejor percepción de la calidad de la atención en la dimensión técnica se asocia estrechamente con una mayor satisfacción por parte de los padres. 3. Existe una correlación positiva alta entre la dimensión humana de la calidad de la atención y la satisfacción de los padres de niños menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud en Arequipa. El coeficiente de correlación de Spearman (Rho = 0,722) indica una relación fuerte y significativa, con un valor p de 0,000, lo que sugiere que la percepción de un trato humano adecuado está estrechamente vinculada a niveles elevados de satisfacción entre los padres. 4. Existe una correlación positiva alta entre la dimensión de entorno de la calidad de la atención y la satisfacción de los padres de niños menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud en Arequipa. El coeficiente de Spearman (Rho = 0,721) refleja una relación fuerte y significativa, con un valor p de 0,000, lo que indica que una evaluación positiva del entorno del consultorio está estrechamente asociada con una mayor satisfacción de los padres. 51 Recomendaciones 1. Para seguir mejorando y mantener altos niveles de satisfacción, es esencial crear un sistema de retroalimentación constante donde los padres puedan expresar sus opiniones sobre la calidad de la atención que reciben. Además, es recomendable la realización de encuestas periódicas, donde se puedan establecer canales abiertos como entrevistas breves o buzones de sugerencias con la finalidad de identificar áreas de mejora y actuar rápidamente ante cualquier inquietud o necesidad de los padres. 2. En relación con la dimensión técnica de la calidad de atención que está estrechamente vinculada con la satisfacción de los padres, se recomienda invertir en la capacitación continua del personal de enfermería mediante actualizaciones científicas y mejores prácticas en el seguimiento de los niños. Esto no solo mejorará la percepción, sino que también aumentará la confianza de los padres en los profesionales de salud al evidenciar mayor preparación académica en ellos. 3. En relación con la dimensión humana de la atención, es fundamental promover la empatía, el respeto y la comunicación efectiva entre los profesionales de salud y las familias. Se podría implementar programas de sensibilización sobre la importancia del trato humano y la escucha activa, además de realizar evaluaciones periódicas de la calidad en este aspecto mediante encuestas de satisfacción. 4. Se recomienda al director del centro de salud mejorar el ambiente físico del consultorio de crecimiento y desarrollo con los recursos que se cuenten. Esto incluye asegurarse de que el consultorio se mantenga limpio, cómodo y acogedor, mejorar la señalización y la disposición de los espacios para facilitar el acceso y la espera, minimizando el estrés de los padres y niños. Asimismo, se puede crear una pequeña área de juegos o distracción para los niños mientras esperan su turno, lo que no solo mejora la experiencia, sino que también hace que el consultorio se perciba como un lugar más amigable. 52 Referencias bibliográficas 1. Organización Mundial de la Salud. Why we need to focus on quality care for women and newborns [Internet]. 2021. 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Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/7107 57 Anexos 58 Anexo 1: Matriz de consistencia Problema Objetivos Hipótesis Variables Dimensiones Metodología Problema general Objetivo general Hipótesis general ¿Cuál es la relación entre la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024? Determinar la relación entre la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. H1= Existe relación significativa entre la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. Variable X: Calidad de atención Técnica Humana Entorno Enfoque: Cuantitativo Tipo: Básica Diseño: No experimental de corte transversal Alcance/nivel: Correlacional Técnica: Encuesta Instrumento: Instrumento para medir calidad de atención. Instrumento para medir la satisfacción. Problemas específicos Objetivos específicos Hipótesis específicas ¿Cuál es la relación entre la dimensión técnica de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024? ¿Cuál es la relación entre la dimensión humana de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024? ¿Cuál es la relación entre la dimensión entorno de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024? Establecer la relación entre la dimensión técnica de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. Determinar la relación entre la dimensión humana de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. Determinar la relación entre la dimensión entorno de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. H1= Existe relación significativa entre la dimensión técnica de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. H2= Existe relación significativa entre la dimensión humana de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. H3= Existe relación significativa entre la dimensión entorno de la calidad de la atención y satisfacción de los padres de menores de 5 años en el consultorio de crecimiento y desarrollo de un establecimiento de salud de Arequipa, 2024. Variable Y: Satisfacción Accesibilidad Confort Interrelación 59 Anexo 2: Matriz de operacionalización de variables Variable Definición conceptual Definición operacional Dimensión indicadores Ítems Nivel de rango Calidad de atención La calidad de la atención se refiere a la percepción que tienen los usuarios sobre la excelenci