FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Académico Profesional de Odontología Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar Trabajo Académico Tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones con técnica Edgewise estándar Santos Henry Chavez Marin Para optar el Título Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar Huancayo, 2023 Esta obra está bajo una Licencia "Creative Commons Atribución 4.0 Internacional" . Trabajo Académico 2 INFORME DE CONFORMIDAD DE ORIGINALIDAD DE TRABAJO ACADÉMICO A : Claudia María Teresa Ugarte Taboada Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud DE : Armando Moisés Carrillo Fernández Asesor de trabajo académico ASUNTO : Remito resultado de evaluación de originalidad de trabajo académico FECHA : 07 de setiembre 2023 Con sumo agrado me dirijo a vuestro despacho para saludarlo y en vista de haber sido designado asesor del trabajo académico titulado: “TRATAMIENTO ORTODÓNTICO DE UNA MALOCLUSIÓN CLASE I SIN EXTRACCIONES CON TÉCNICA EDGEWISE ESTÁNDAR”, perteneciente al/la/los/las estudiante(s) Santos Henry Chavez Marin, la Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar; se procedió con la carga del documento a la plataforma “Turnitin” y se realizó la verificación completa de las coincidencias resaltadas por el software dando por resultado 18 % de similitud (informe adjunto) sin encontrarse hallazgos relacionados a plagio. Se utilizaron los siguientes filtros: • Filtro de exclusión de bibliografía SI X NO • Filtro de exclusión de grupos de palabras menores SI X NO (Nº de palabras excluidas: 15 ) • Exclusión de fuente por trabajo anterior del mismo estudiante SI X NO En consecuencia, se determina que el trabajo académico constituye un documento original al presentar similitud de otros autores (citas) por debajo del porcentaje establecido por la Universidad. Recae toda responsabilidad del contenido del trabajo académico sobre el autor y asesor, en concordancia a los principios de legalidad, presunción de veracidad y simplicidad, expresados en el Reglamento del Registro Nacional de Trabajos de Investigación para optar grados académicos y títulos profesionales – RENATI y en la Directiva 003-2016-R/UC. Esperando la atención a la presente, me despido sin otro particular y sea propicia la ocasión para renovar las muestras de mi especial consideración. Atentamente, __________________________________ Armando Moisés Carrillo Fernández Asesor de trabajo académico 3 DECLARACIÓN JURADA DE AUTENTICIDAD Yo, Santos Henry Chavez Marin, identificado(a) con Documento Nacional de Identidad No. 21140391, de la Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar de la Facultad de Ciencias de la Salud la Universidad Continental, declaro bajo juramento lo siguiente: 1. El trabajo académico titulado: “TRATAMIENTO ORTODÓNTICO DE UNA MALOCLUSIÓN CLASE I SIN EXTRACCIONES CON TÉCNICA EDGEWISE ESTÁNDAR”, es de mi autoría, la misma que presento para optar el Título Profesional de Segunda Especialidad En Ortodoncia Y Ortopedia Maxilar. 2. El trabajo académico no ha sido plagiado ni total ni parcialmente, para la cual se han respetado las normas internacionales de citas y referencias para las fuentes consultadas, por lo que no atenta contra derechos de terceros. 3. El trabajo académico es original e inédito, y no ha sido realizado, desarrollado o publicado, parcial ni totalmente, por terceras personas naturales o jurídicas. No incurre en autoplagio; es decir, no fue publicado ni presentado de manera previa para conseguir algún grado académico o título profesional. 4. Los datos presentados en los resultados son reales, pues no son falsos, duplicados, ni copiados, por consiguiente, constituyen un aporte significativo para la realidad estudiada. De identificarse fraude, falsificación de datos, plagio, información sin cita de autores, uso ilegal de información ajena, asumo las consecuencias y sanciones que de mi acción se deriven, sometiéndome a las acciones legales pertinentes. 07 de Setiembre de 2023. ________________________________________ Santos Henry Chavez Marin DNI. No. 21140391 4 5 6 ÍNDICE ÍNDICE 6 INTRODUCCIÓN 8 RESUMEN 9 ABSTRACT 10 CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO 11 1.1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 11 1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 11 1.2.1. PROBLEMA GENERAL 11 1.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS 11 1.3. OBJETIVOS 11 1.3.1. OBJETIVO GENERAL 11 1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 12 1.4. JUSTIFICACIÓN 12 CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO 12 2.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 12 2.1.1. ANTECEDENTES INTERNACIONALES 12 2.1.2. ANTECEDENTES NACIONALES 13 CAPÍTULO III. HIPÓTESIS Y VARIABLES 15 3.1. HIPÓTESIS 15 3.3.1. HIPÓTESIS GENERAL 15 3.3.2. HIPÓTESIS ESPECÍFICAS 15 3.2. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN 15 CAPÍTULO IV. METODOLOGÍA 15 4.1. MÉTODOS, TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN 15 4.1.1. MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN 15 4.1.2. TIPO DE LA INVESTIGACIÓN 15 4.1.3. ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN 15 4.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 15 4.3. POBLACIÓN Y MUESTRA 15 4.3.1. POBLACIÓN 15 4.3.2. MUESTRA (CON CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN) 15 4.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS 16 4.4.1. TÉCNICAS 16 4.4.2. INSTRUMENTO 16 4.4.3. ANÁLISIS DE DATOS 18 7 4.5. CONSIDERACIONES ÉTICAS 18 CAPÍTULO V. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 18 5.1. PRESUPUESTO 18 5.2. CRONOGRAMA 20 BIBLIOGRAFIA 21 ANEXOS 23 8 INTRODUCCIÓN En el siguiente trabajo encontramos que las maloclusiones de clase I esqueléticas también traen problemas estéticos, funcionales y disconformidad de los pacientes con su sonrisa y aspecto facial, por lo que nuestro objetivo es describir el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones utilizando la técnica edgewise estándar para corregir el apiñamiento del sector antero superior y diastemas del sector antero inferior a la vez que se brinda al paciente una sonrisa armónica. Consideramos que es importante realizar este trabajo académico porque busca brindar una información ordenada y actualizada sobre las características de la maloclusión clase I y las alternativas de tratamiento de una maloclusión de clase I sin extracciones, ya que la evidencia científica respalda que un correcto tratamiento de ortodoncia puede corregir todas las alteraciones que estén presentes en una maloclusión que no requiera abordaje quirúrgico. 9 RESUMEN Objetivo: describir el tratamiento ortodóncico con edgewise estándar de una maloclusión de clase I sin extracciones con necesidad de compensaciones dentarias individuales. Material y método: el método empleado en la presente investigación es el método científico de tipo básico, nivel descriptivo con un diseño no experimental de corte transversal, donde se detallará el caso clínico de una paciente de sexo femenino de 11 años, con patrón esquelético de clase I, relación molar clase I de Angle con leve apiñamiento en el maxilar superior y diastemas en la mandíbula a la cual se le planifico un tratamiento con técnica edgewise estándar. Esperamos lograr una correcta alineación, nivelación, oclusión y estética que brindará aspectos psicológicos positivos a la paciente. Palabras claves: maloclusión, extracción, tratamiento ortodóncico. 10 ABSTRACT Objective: to describe the standard edgewise orthodontic treatment of a class I malocclusion without extractions with the need for individual dental compensations. Material and method: the method used in this research is the basic scientific method, descriptive level with a non-experimental cross-sectional design, where the clinical case of an 11-year-old female patient with a skeletal pattern of class I, Angle class I molar relationship with slight crowding in the upper jaw and diastemas in the mandible for which treatment with the standard edgewise technique was planned. We hope to achieve correct alignment, leveling, occlusion and aesthetics that will provide positive psychological aspects to the patient. Keywords: malocclusion, extraction, orthodontic treatment. 11 CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO 1.1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Vellini et al. (1), El tratamiento ortodóntico debe contemplar diferentes aspectos científicos y biológicos, que logren equilibrar dientes, huesos, músculos y articulación en el menor tiempo y presupuesto con la mayor estabilidad en el tiempo. Velásquez (2), El tratamiento ortodóntico es y será siempre muy útil para nuestros pacientes, tanto para mejorar la belleza de su sonrisa como para mejorar las funciones del aparato masticatorio, en varones y mujeres mejoró la calidad de vida significativamente. Proffit et al. (3), La maloclusión de clase I la podemos identificar por las relaciones mesiodistales normales de los maxilares y arcos dentales. Alegre (4), Las maloclusiones clase I presentan características clínicas y cefalométricas que las diferencian unas de otras y hacen que cada paciente requiera una planificación de tratamiento individualizada. Encontramos que el apiñamiento dental moderado y la presencia de diastemas en pacientes con maloclusión de clase I propicia insatisfacción personal y disconformidad con la sonrisa que puede ser corregida a la vez que brinda las condiciones para mejorar la salud de los tejidos dentarios y paradentarios pudiendo reducir la incidencia de caries dental y gingivitis. 1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 1.2.1. PROBLEMA GENERAL ¿Cuál es el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar? 1.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS ¿Cuál es el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar, para apiñamiento dental en la arcada superior? ¿Cuál es el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar, para diastemas en la arcada inferior? 1.3. OBJETIVOS 1.3.1. OBJETIVO GENERAL Describir el tratamiento ortodóntico de una maloclusión de Clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar. 12 1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Identificar cual es el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar, para apiñamiento en la arcada superior. • Identificar cual es el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar, para diastemas en la arcada inferior. 1.4. JUSTIFICACIÓN El presente trabajo busca brindar una información ordenada y actualizada sobre las características y alternativas de tratamiento de una maloclusión de clase I sin extracciones para ortodoncistas, estudiantes de la especialidad de ortodoncia y ortopedia maxilar y estudiantes de odontología. Además, busca dar a conocer las características, versatilidades y manejo de la técnica edgewise estándar que en la actualidad ha sido desplazada por la técnica edgewise preajustado o técnica de arco recto, para mejorar la estética dental y facial de nuestro paciente al momento de la sonrisa. CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO 2.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 2.1.1. ANTECEDENTES INTERNACIONALES En su investigación López et al. (5), llego a la conclusión que; para el tratamiento ortodóntico de un paciente con maloclusión clase I de Angle sin extracciones, siempre será difícil decidir si haremos un tratamiento de ortodoncia extractivo o no extractivo, la decisión dependerá del grado de apiñamiento y el impacto de la protrusión en el rostro del paciente, entre otros. En su investigación Batool et al. (6), llego a la conclusión que; el tratamiento ortodóntico requiere habilidad y expertise con variaciones considerables en la práctica, el patrón facial vertical, la sobremordida , la discrepancia entre el tamaño de los dientes mandibulares y la longitud del arco, la posición de los labios y las inclinaciones de los incisivos maxilares y mandibulares son algunas de las variables importantes que no deben pasarse por alto al planificar el tratamiento de ortodoncia . En su investigación Kübra et al. (7), llego a la conclusión que; durante el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I al igual que otras maloclusiones aparentemente más complejas se presentan los mismos inconvenientes como: 13 acumulo de placa bacteriana frente a una higiene deficiente, formación de lesiones de manchas blancas, fallas de la unión bracket esmalte dental, la necesidad de hacer dobleces en el arco y de reposicionar brackets adicionales por lo que una planificación estratégica será de mucha utilidad. En su investigación Gálvez et al. (8), concluyen que; atender pacientes con maloclusión de clase I de Angle, debe recordarnos que esta alteración es de etiología múltiple, por lo que debemos individualizar siempre cada caso clínico. En su investigación Enciso et al. (9), concluyen que; la cantidad de pacientes que requieren tratamiento ortodóntico de una maloclusión de clase I por necesidades estéticas y de salud dental es menor en estos pacientes en comparación a pacientes de maloclusión clase II. 2.1.2. ANTECEDENTES NACIONALES En su investigación Alegre (4) , llego a la conclusión que; durante el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I hay que tener en cuenta que esta es la más común de las maloclusiones, sin embargo, las formas de resolverla cambian de un paciente a otro debido a que cada uno tiene características propias que encaminan a utilizar una secuencia de tratamiento individualizada. En su investigación Lavado et al. (10), concluyó que; para el tratamiento ortodóntico de una maloclusión de clase I, el decidir si realizaremos un tratamiento extractivo o no, requiere de un estudio profundo del caso clínico ya que de esto dependerá la biomecánica a seguir para el tratamiento. En su investigación Pari (11), llego a la conclusión que; durante el tratamiento ortodóntico de una maloclusión de clase I con discrepancia arco diente positiva, las diversas alternativas de tratamiento dependen de factores como la severidad de la maloclusión, etiología, etc. El fin siempre será obtener un sistema masticatorio funcional y buena estética, minimizando las posibilidades de recidiva, eligiendo la biomecánica de tratamiento más corta y efectiva. En su investigación Vilca et al. (12), llego a la conclusión que; para el tratamiento ortodóntico de una maloclusión de clase I la bibliografía propone una serie de tratamientos que han sido efectivos para atenderlas con diferentes resultados , aunque los investigadores no han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre ellas, lo más importante a entender es que la 14 individualización del tratamiento estará guiado por las características propias de cada paciente . En su investigación Romero (13), concluyo que; durante el tratamiento ortodóntico de una maloclusión de clase I sin extracciones los objetivos son múltiples y se ajustan a los requerimientos de cada caso, sin embargo, casi siempre se busca no comprometer el perfil del paciente y obtener una sonrisa agradable. En su investigación Tenorio (14), concluye que; son indicadores de haber conseguido el éxito durante el tratamiento clínico de las maloclusiones, el mostrar belleza y armonía del rostro, presentar piezas dentarias correctamente ordenadas, debe haber coincidencia entre la línea media facial y la línea media dental además debe presentar una adecuada relación canina y molar de clase I derecha e izquierda. En su investigación Herrera (15), concluye que; el tratamiento ortodóncico de maloclusiones clase I no extractivo (conservador) son cada vez más útiles siempre y cuando los estudios de diagnóstico demuestren poca severidad de la maloclusión. En su investigación Saccsa (16), concluye que; para un tratamiento ortodóntico exitoso es más importante aún que los diferentes tipos de procedimientos o las filosofías de tratamiento, los tipos y grado de maloclusión, la edad del paciente, la colaboración del paciente, y la habilidad del ortodoncista. En su investigación Arakaki (17), concluye que; para poder realizar un correcto tratamiento ortodóntico es necesario esmerarse en obtener resultados diagnósticos precisos para lograr planificar la mejor propuesta de tratamiento que requiera atender el rostro y estructuras osteo dentarias del paciente. En su Investigación Rivera (18), concluye que; durante muchos años se ha mantenido la controversia entre extraer o no extraer piezas dentarias para la corrección de las alteraciones dento esqueléticas y por consiguiente faciales. Sin embargo, se deja en claro la importancia de una correcta evaluación diagnóstica para una correcta toma de decisiones. En su investigación Silva (19), concluye que; después de evaluar las características del tratamiento que presenta cada paciente se debe optar por el mejor abordaje terapéutico tanto para la estética como para el corto tiempo de tratamiento. 15 CAPÍTULO III. HIPÓTESIS Y VARIABLES 3.1. HIPÓTESIS 3.3.1. HIPÓTESIS GENERAL La presente investigación no presenta hipótesis por ser de nivel descriptivo y no se realiza un pronóstico de un hecho o dato. 3.3.2. HIPÓTESIS ESPECÍFICAS 3.2. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN Variable de estudio Tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones. CAPÍTULO IV. METODOLOGÍA 4.1. MÉTODOS, TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN 4.1.1. MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN Método Científico, Hernández et al (20) . 4.1.2. TIPO DE LA INVESTIGACIÓN Tipo de investigación: Básica, Hernández et al (20). 4.1.3. ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN Nivel de investigación: Descriptivo, Hernández et al (20). 4.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN No experimental, de corte transversal, prospectivo y observacional, Hernández et al (20). 4.3. POBLACIÓN Y MUESTRA 4.3.1. POBLACIÓN En el presente trabajo la población de la investigación está constituida por 5 pacientes, Hernández et al (21). 4.3.2. MUESTRA (CON CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN) Muestreo no probabilístico, por conveniencia de los cuales uno cumple con las características para este tratamiento, Hernández et al (21). Criterios de Inclusión: Paciente con maloclusión Clase I 16 Paciente con apiñamiento moderado en la arcada superior Paciente con diastemas en la arcada inferior Paciente sin exodoncias previas Criterios de Exclusión: Paciente sin consentimiento informado Paciente con problemas periodontales Paciente con tratamiento previo de ortodoncia Paciente con exodoncias previas 4.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS 4.4.1. TÉCNICAS Se empleará en el estudio una técnica primaria de observación. 4.4.2. INSTRUMENTO Historia clínica, donde se registrará la información del paciente. DISEÑO Uribe et al (22), La técnica edgewise estándar permite realizar el tratamiento ortodóntico de las diferentes maloclusiones y se caracteriza por hacer múltiples dobleces a los arcos, los cuales a su vez permiten al operador tener el control para hacer compensaciones dentarias individuales que permitirán realizar un acabado personalizado en cada tratamiento, Edgewise estándar, el tipo de mecánica más utilizada, se introdujo hace 94 años y se ha convertido en un estándar en todo el mundo. La invención de Edgewise estándar por Edward H. Angle en 1928 es un acontecimiento en la historia de la ortodoncia que ha servido de pilar para el desarrollo de la ortodoncia contemporánea. Gregoret et al (23), la mecánica ortodóncica clásica está basada en una aparatología que utiliza arcos rectangulares con brackets estándar cuyos componentes (cuerpo, base, ranura) tienen una angulación de 90 grados entre sí. por esta razón, no ejercen sobre los dientes ninguna acción de inclinación, torque ni rotación. debido a estas características se les denomina brackets de 0°. Con este tratamiento esperamos resolver el apiñamiento moderado del maxilar superior, cerrar los diastemas presentes en el maxilar inferior, establecer 17 relaciones caninas y molares de clase I logrando armonizar la sonrisa y estética del sector anterior a la vez que se logra una correcta interdigitación oclusal. Ramos et al (24) Todo este proceso tendrá 4 fases tal y como lo contempla los principios de la ortodoncia moderna (alineación, nivelación, arcos de trabajo y terminación). El manejo de este caso en específico se procederá como se explica a continuación. Examen clínico: En el examen clínico extraoral se evidencia a una paciente de sexo femenino de 11 años 1 mes de edad, Mesofacial de perfil convexo con una ligera retrusión del labio superior, simétrica, en la exploración clínica intraoral presenta dentición permanente temprana, presenta clase I esquelética, maloclusión clase I, forma de arcos superior e inferior oval, relaciones molares y caninas derechas e izquierdas de clase I con apiñamiento leve en el maxilar superior y diastemas en el maxilar inferior con desviación de la línea media dentaria de 2 mm a la derecha. Examen radiográfico: Al interpretar los diversos análisis cefalométricos encontramos paciente con patrón esquelético de clase I, con vestíbulo versión dentaria superior e inferior, perfil convexo con protrusión labial inferior y retrusión labial superior. Tratamiento: El tratamiento de ortodoncia iniciara con la colocación de bandas con tubos soldados en las primeras molares superiores e inferiores , posteriormente haremos la instalación de la aparatología fija (brackets) de prescripción edgewise estándar primero al maxilar superior un mes después haremos la instalación de la aparatología fija en el maxilar inferior ,durante los controles mensuales haremos los cambios de arcos que inicialmente serán NITI en el siguiente orden 0.012, 0.014, 0.016, 0.018, 0.020 para luego pasar a arcos de acero con los cuales se podrán hacer los dobleces propios de la técnica edgewise estándar que fueran necesarios para lograr una correcta finalización del tratamiento en el siguiente orden 0.016 x 0.016, 0.016 x 0.022, 0.017 x 0.025, 0.018 x 0.025 , de acuerdo al avance y requerimiento del caso clínico se utilizaran cadenas elásticas para cerrar los diastemas del maxilar inferior, Kobayashi, elásticos intermaxilares inicialmente de ¼” 6.5 onzas y posteriormente de 3/16” 6.5 onzas para luego 18 después del retiro de brackets hacer la instalación de una contención fija lingual antero inferior y una contención removible superior de tipo wrap around. El caso deberá de concluir corrigiendo la desviación de la línea media dentaria, la corrección del apiñamiento superior y cerrando los diastemas presentes en el sector anteroinferior a la vez que se respetan los parámetros de finalización. CONFIABILIDAD No requiere evaluar su confiabilidad debido a que son instrumentos utilizados a nivel mundial para tratamientos de ortodoncia donde no se ejecutara a una cantidad mayor de pacientes que presenten diversas características y planes de tratamiento. VALIDEZ El instrumento tiene validez racional. 4.4.3. ANÁLISIS DE DATOS Se empleará en el estudio una técnica de observación de tipo participante y con un instrumento de registro de evaluación del paciente. Recolección de datos 4.5. CONSIDERACIONES ÉTICAS Garantizar de manera expresa la confidencialidad de la identidad del sujeto de investigación, el respeto a su privacidad y el mantenimiento de la confidencialidad de la información recolectada antes, durante y después de su participación en la investigación. El contenido de esta sección deberá encontrarse dentro de lo permitido por la Ley No 29733, Ley de protección de datos personales y su reglamento. CAPÍTULO V. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 5.1. PRESUPUESTO DENOMINACIÓN CANTIDAD PRECIO UNITARIO PRECIO TOTAL RECURSO HUMANOS 19 ASESOR 0 0 - APLICADOR 0 0 - REVISOR DE REDACCIÓN 0 0 - SUB TOTAL 0 - RECURSOS MATERIALES - PAPEL BOND 100 0.10 10.00 HISTORIAS CLINICAS 1 10.00 10.00 LAPICERO 2 1.00 2.00 MODELOS DE YESO 1 50.00 50.00 EQUIPO DE DIAGNOSTICO 1 50.00 50.00 EQUIPO DE PROTECCION 2 25.00 50.00 SUB TOTAL 172.00 EQUIPOS - CÁMARA FOTOGRAFICA 1 100.00 100.00 LAPTOP 1 100.00 100.00 SUB TOTAL 200.00 MATERIAL DESCARTABLE - GUANTES 1 CAJA 15.00 15.00 SUCTORES 1 BOLSA 17.00 17.00 VASOS 1 CIENTO 4.50 4.50 SERVILLETAS 1 PAQUETE 5.00 5.00 SUB TOTAL 41.50 TOTAL 413.50 20 5.2. CRONOGRAMA ACTIVIDADES AÑO 2022 F M A M J J ELECCIÓN DEL TEMA X DESIGNACIÓN DE ASESOR DE TESIS X ELABORACIÓN DEL PLAN DE TESIS X SOLICITAR REVISIÓN POR EL COMITÉ DE ÉTICA X INSCRIPCIÓN DEL PLAN DE TESIS X ELABORACIÓN DE LA TESIS X VALIDACIÓN DE LOS INTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS X APLICACIÓN DE LOS INTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS X ANÁLISIS Y PROCESAMIENTO DE DATOS X REVISIÓN DE JURADOS X SUSTENTACIÓN DE LA TESIS X 21 BIBLIOGRAFIA 1. Vellini F. Ortodoncia diagnóstico y planificación clínica. Segunda edición ed. Hecht M, editor. Sao Paulo: Artes médicas; 2004. 2. Velasquez OA. Relación entre la necesidad de tratamiento ortodóntico y calidad de vida en adolescentes y sus familias. Tesis para titulo profesional. Lima: Universidad Nacional Mayor De San Marcos, Lima; 2020. 3. Proffit W, Fields H, Sarver D, Ackerman J. Ortodoncia contemporánea. 5th ed. Barcelona: Elsevier; 2013. 4. Alegre R. Tratamiento de una maloclusión clase I con verticalización y mesialización de molares con el uso de miniimplantes. Tesis. Huancayo: Universidad Coninental, Junín; 2018. 5. López M, Perez J, Bernal A, Villegas J, Ramirez D, Cerrillo D, et al. Manejo ortodóncico de un paciente con maloclusión clase I con mordida cruzada anterior con crecimiento vertical y biprotrusión dental tratado sin extracciones. Tijuana: Universidad Autónoma de Baja California; 2020. 6. Ali B, Shaikh A, Fida M. Factors affecting treatment decisions for class I malocclusions. 2018;: p. 4. 7. Yildirim K, Saglan B. Comparative assessment of treatment efficacy and adverse effects during nonextraction orthodontic treatment of class I malocclussion patients with direct and indirect bonding: A parallel randomized clinical trial. 2018;: p. 35. 8. Galvez J, Salinas K, Eguez A, Huilcapi J. Maloclusión clase I de Angle : Definición, clasificación, características y tratamientos. Revista Cientifica UOD: Universidad Odontológica Dominicana. 2020; 8(2): p. 10. 9. Enciso IA, Rojas AR, Gutierrez JF. Comparación de la necesidad de tratamiento ortodóncico en maloclusiones de clase I y clase II. Tepic:; 2020. 10. Lavado A, Marín T. Tratamiento de una maloclusión de clase I con apiñamiento severo con extracciones asimétricas. Lima: Universidad de San Martin de Porres, Facultad de Odontología; 2020. 11. Pari N. Tratamiento de maloclusión de clase I con discrepancia arco diente positivo. Tacna: Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, Facultad de Ciencias de la Salud; 2021. 12. Vilca L, Falcon B. Tratamiento de una maloclusión clase I con mordida cruzada anterior usando planos de mordida. Tacna: Universidad Latinoamericana CIMA, Facultad de Odontología; 2021. 13. Romero I. Tratamiento sin extracciones en paciente con moderada desviación de línea media ,en maloclusión clase I con relación esquelética clase I, reporte de caso. Chimbote: Universidad Católica Los Angeles Chimbote, Escuela profesional de Odontología; 2020. 22 14. Tenorio Y. Tratamiento ortodóncico de una maloclusión clase I. Revista Medica Basadrina. 2019; 13(1). 15. Herrera C. Manejo de maloclusión clase I con Stripping. Lima: Universidad Peruana Los Andes, Segunda especialidad en odontología; 2019. 16. Saccsa D. Corrección de la maloclusión de clase I con extracciones. Lima: Universidad Nacional Federico Villareal, Vice Rectorado De Investigación; 2021. 17. Arakaki NN. Tratamiento ortopédico-ortodóntico de una maloclusión clase I por biretrusión maxilar con extracciones de primeras premolares superiores y caninos inferiores. Tesis. Lima: Universidad San Martin De Porres, Facultad de odontología; 2019. 18. Rivera J. Manejo de maloclusión clase I con extracciones. Tesis. Huancayo: Universidad Peruana Los Andes, Escuela De Posgrado; 2021. 19. Silva AS. Tratamiento ortodóntico de una maloclusión de clase I con transposición dentaria. 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MATRIZ DE CONSISTENCIA Problema general ¿Cuál es el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones con técnica edgewise estandar? Problemas específicos ¿Cuál es el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar, para apiñamiento dental? ¿Cuál es el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar, para diastemas? Objetivo general Describir el tratamiento ortodóntico de una maloclusión de Clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar. Objetivos específicos Identificar cual es el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar, para apiñamiento dental. Identificar cual es el tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar, para diastemas. Hipótesis general No lleva hipótesis Variable Independiente: tratamiento ortodóntico de una maloclusión de Clase I sin extracciones. Indicadores: Apiñamiento. Diastemas. Método: Científico Tipo (FINALIDAD Y ALCANCE): Básica Descriptivo Enfoque: Cuantitativo Diseño: No experimental, transversal Prospectivo Observacional Población: En el presente trabajo la población de la investigación está constituida por 5 pacientes. Muestra: No probabilística por conveniencia. Técnicas: Técnica primaria de observación. Instrumentos: Historia Clínica. 20 2. MATRÍZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES. Variable Indicadores Variables Finales Tipos De Variables Tratamiento ortodóntico de una maloclusión de clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar Maloclusión de clase I Apiñamiento Diastemas Categórica nominal Categórica nominal 21 3. CONSENTIMIENTO INFORMADO (SI ES EL CASO) CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTES DE INVESTIGACIÓN El presente trabajo de investigación es conducido por Santos Henry Chavez Marin, Cirujano Dentista estudiante de la Especialidad de ortodoncia y ortopedia maxilar. La finalidad del presente estudio es conocer como es el “Tratamiento ortodóntico de una maloclusión clase I sin extracciones con técnica edgewise estándar”. El presente documento tiene como propósito proveer a los participantes en dicho estudio una clara explicación de la misma, así como también el de su rol como participantes. Si usted accede a participar en dicho proyecto, se le pedirá responder a las preguntas de la historia clínica, el cual tiene una duración de aproximadamente 20 minutos, participar de los exámenes necesarios para la realización de un tratamiento de ortodoncia como pueden ser, sesión de fotos, toma de impresiones y asistir a todas las citas que se le programen para sus controles. Es oportuno mencionar que su participación es voluntaria, además de que la información que se obtenga será confidencial y no se utilizara para ningún otro fin fuera de los de esta investigación. De igual manera, si presenta alguna duda sobre la realización de este estudio, puede realizar las preguntas que considere necesarias en cualquier momento, las cuales serán absueltas de manera inmediata sin que esto perjudique de alguna manera en su persona. Cabe recalcar que, si usted presenta alguna incomodidad con las preguntas durante la entrevista, tiene todo el derecho de hacerlo llegar al investigador. Desde antemano, agradezco su participación. Yo…………………………………………………acepto participar voluntariamente en la presente investigación, conducida por Santos Henry Chavez Marin, habiéndose absuelto todas mis dudas sobre la presente investigación y asegurando la confidencialidad de la misma. Autorizo la realización de su estudio. ____________________________________ DNI: 22 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ORTODONCIA Yo……………………………………………………………………………………..…(como paciente), con DNI N°:……………..., mayor de edad, y con domicilio en …………………………………………………. O Yo…………………………………………………… con DNI N°…………….. mayor de edad, y con domicilio en ….……………………………………… en calidad de representante legal de ……………………………………………………………………… DECLARO Que el Cirujano Dentista …………………………………………………………………………………….. me ha explicado que es conveniente en mi situación proceder a realizar un tratamiento ortodóntico, con objeto de conseguir una mejor alineación de los dientes, para de esta manera prevenir problemas posteriores, mejorando a la vez la masticación y la estética. Para ello se emplean aparatos de ortodoncia que pueden ser removibles o fijos. Se que es posible que los aparatos removibles se pierdan fácilmente si no están en la boca, y que en este caso el coste de reposición correrá por mi cuenta. El Dentista me ha explicado que los aparatos pueden producir úlceras o llagas, dolor en los dientes que están con los aparatos y que es frecuente que con el tiempo se produzca reabsorción de las raíces, de manera que estas queden pequeñas, así como la disminución de las encías, que pueden requerir tratamiento posterior. También me ha explicado el Dentista que el tratamiento puede requerir la extracción de algún o de algunos dientes sanos, incluso puede ser necesario la extracción de las muelas del juicio. También sé que el tratamiento ortodóntico puede ser largo en el tiempo, meses e incluso años, lo que no depende de la técnica empleada ni de su correcta realización sino de factores generalmente biológicos, y de la respuesta de mi organismo, totalmente impredecibles, y que durante todo este tiempo deberé extremar las medidas de higiene de la boca para evitar caries y enfermedad de las encías. El Dentista me ha explicado que suspenderá el tratamiento si la higiene no es la adecuada por que corre gran riesgo mi dentición de sufrir lesiones cariosas múltiples u otros padecimientos derivados de la escasez de higiene oral. Asimismo, me ha informado que, tras la conclusión del tratamiento, se pueden producir algunos movimientos dentarios no deseados y que deberé acudir periódicamente para ser revisado para evitar recaídas. He comprendido lo explicado de forma clara, con un lenguaje sencillo, habiendo resuelto todas las dudas que se me han planteado y la información complementaria que he solicitado. Me queda claro que en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación, puedo revocar este consentimiento. 23 Estoy satisfecho con la información recibida y he comprendido el alcance y riesgos de este tratamiento, y en por ello, DOY MI CONSENTIMIENTO, para que se me practique el tratamiento de ortodoncia. En Huancayo, a ………………………de ………………….………………de……………………..……. El Paciente o Representante Legal El Cirujano Dentista COP. ……………… 24 4. PERMISO DE LA INSTITUCIÓN 25 5. VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO FICHA DE CONSULTA incluida 8 sellante 7 sellante 6 sellante 5 sellante 4 3 Talón Cusp. 2 protuido 1 protuido 1 Talon cusp. 2 Vestubul o version 3 sellante 4 sellante 5 sellante 6 sellante 7 incluida 8 8 in cl ui da 7 sellante 6 sellante 5 sellante 4 sellante 3 2 1 1 2 3 4 sellante 5 sellante 6 sellante 7 sellante 8 in cl ui da EST ADO GENERAL DE SALUD: ABESG T IPO SICOLOGICO: receptivo VOLUNT AD DE CORREGIR: Muy comprometida ADENOIDES: si presenta AMIGDALAS: Sin alteración evidente HIGIENE BUCAL: regular FRECUENCIA DE CARIES: baja ERUPCION DENT ARIA: Sin alteración OBT URACIONES: Si presenta (resina) RESPIRACION: bucal T ONO MUSCULAR: normal DEGLUCION: Sin alteración evidente FONACION: Sin alteración evidente HABIT OS: queilofagia PERFIL: Convexo clase II OVERJET : 2 mm SOBREMORDIDA: 25% 1/3 INFERIOR: disminuido AT M: Sin alteración evidente LINEA MEDIA: Sup. No coincidente desv. 2mm dr ARCOS: Ambos de forma oval CLASIFICACION: Clase I esquelética con perfil convexo,línea media sup. Desv. 2mm a la dere Maloclusión clase I, discrepancia de arco negativa superior y positiva inferior. PLAN DE T RAT AMIENT O PROVISIONAL: Mantener las relaciones de clase I molar y canina, corregir el Apiñamiento antero superior, corregir la línea media, cerrar diastemas anteroinferiores. EXAMENES AUXILIARES SOLICIT ADOS: Rx panorámica, Rx cefalométrica lateral, Rx oclusal, Rx carpal Modelos de estudio, set fotográfico OBSERVACIONES: Presencia de talón cuspídeo en 1.2 y 2.2. PLAN DE T RAT AMIENT O DEFINIT IVO: Uso de aparatología fija edgewise estándar. Uso de contension removible superior y fija antero inferior. NOMBRE: FECHA DE CONSULT A: 02 01 20 DIRECCION: Pje buenaventura 121 san Carlos Huancayo DIST RIT O: Huancayo COD. POST AL: T ELEFONO: 957645169 FECHA DE NACIMIENT O: 07 11 2008 EDAD: 11 años. 1 meses. SEXO: F NOMBRE DEL PADRE: Santos Henry Chavez Marin PROFESION: Odontólogo T ELEFONO: 969611992 DIRECCION COMERCIAL: Jr huancas 390 san Carlos NOMBRE DE LA MADRE: Dora Michelle Hinostroza Marro PROFESION: Empresaria T ELEFONO: 957645169 DIRECCION COMERCIAL: Pasaje buenaventura 121 san Carlos Huancayo DENT IST A: C.D. Henry Chavez Marin T ELEFONO: 999996741 RECOMENDADO POR: Dora Michelle Hinostroza Marro COLEGIO: Continental School PROFESOR: María MOT IVO DE CONSULT A: Mis dientes son muy chuecos y no me gustan 26 HISTORIA MEDICO-FAMILIAR NOMBRE: N°. FECHA DE NACIMIENTO: 07/11/2008 PESO: 2800 g ALTURA: 50 cm TIPO DE ALIMENTACION (LECHE MATERNA O ARTIFICIAL) Artificial desde que nacio CUANTO TIEMPO? 6 años COMO SE COMPORTA EN CASA? Traviesa, muy sociable, extrovertida. HACE LO QUE SE LE PIDE CON BUENA VOLUNTAD Y RESPONSABILIDAD ? si La mayor parte del tiempo ALTURA ACTUAL: 1,55 cm PESO ACTUAL: 52 ALTURA DE LOS PADRES: PADRE: 1.58 MADRE: 1.68 PESO DE LOS PADRES: PADRE: 66 MADRE: 66 ALTURA DE LOS ABUELOS: PATERNOS: 1.64 1.50 MATERNOS: 1.60 ALTURA DE LOS HERMANOS(ESPECIFICAR): A QUÉ EDAD ERUPCIONARON LOS PRIMEROS DIENTES? 5 meses CITE CUALQUIER OTRO DATO QUE QUIERA ACLARAR (SUS GUSTOS, APTITUDES) Le gusta dibujar, le gusta la actuación. CITE LAS ENFERMEDADES DE QUE FUE PORTADOR: Gingivo estomatitis herpética HA SIDO OPERADO? No DE QUE? no A QUE EDAD? EN QUE HOSPITAL? HA ESTADO INTERNADO POR OTRO MOTIVO? CUAL? A QUÉ EDAD? EN QUÉ HOSPITAL? FECHA: 02/01/220 27 FOTOGRAFIAS NOMBRE: Nº: EDAD: 11 años 2 mese FECHA: 02/01/2022 SEXO: femenino F.NAC.: 07/11/2008 28 ARCO INFERIOR Discrepancia Recolocación de 1 Curva de Spee Recolocación de 6 Migración de 6 Elásticos intermax. Extracciones TOTAL: ANALISIS DE TWEED N ORMAL FMA 25 28 FMIA 68 58 IMPA 87 104 FICHA CEFALOMETRICA NOMBRE: N° LEYENDA NORMAL Edad: DIAGNOSTICO: SNA (áng.) 82 82 Patrón Esquelético: Clase I SNB (áng.) 80 80 ANB (áng.) 2 2 SND (áng.) 76/77 77 Patrón Dentario: Vestibulo versión superior ,vestíbulo versi 1 – NA (mm) 4 5 ón y protrusión inferior 1 . NA (áng.) 22 29 1 – NB (mm) 4 7 Crecimiento mandibular 1 . NB (áng.) 25 30 Protrusión Pog : NB (mm) 0 Pog : NB - 1 : NB (dif.) Vertical: Hipodivergente 1 : 1 (áng.) 131 119 Ocl : SN (áng.) 14 20 Clasificación de Angle: Clase I GoGn : SN (áng.) 32 28 S – LS (mm) 0 0 S – LI (mm) 0 3.5 Perfil: Convexo, protrusión labial inferior Eje Y 59.4º 61 Observaciones: Angulo Facial 87.8º 88 Angulo de Convexidad 0º 1 Prop. Faciales 1/3 inf. 57% 57.5 -2 -1 1 2 3 4 5 6 7 \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \ 8 \ 7 \ 6 \ 5 \ 4 \ 3 \ 2 \ 1 \ 0 \ -1 26 \ 25 \ 24 \ 23 \ 22 \ 21 \ 20 \ 19 \ 18 \ 17 \ 21 / 22 / 23 / 24 / 25 / 26 / 27 / 28 / 29 / 30 / / 3 / 3 / 3.5 / 3.5 / 4 / 4 / 4.5 / 4.5 / 5 / 5 / / / / / / / / / / ANB + 1 = 2 \ \ / \ \ \ \ \ \ \ / \ \ \ \ / / / / / \ / / / / / / \ 1/2 mm por año de Tratamiento / / Regla de Holdaway Discrepancia Dentaria Discrepancia Radiográfica Total FMA = 25 +/- 4 FMIA = 68 FMA >= 30 FMIA = 65 FMA <= 20 IMPA = 94 29 ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO DE MC NAMARA NOMBRE: N°.H.C.: EDAD: LEYENDA NORMAL PACIENTE INTERPRETACION 1- A - N Perp. 1(adul) 0 Normo posición maxilar 2- Pog - Perp 0 -4 2 Normo posición mandibular 3- Co - A (L.E.M) 79 Hipoplasia de la maxila 4- Co - Gm (L.E.Md.) 105-108 106 Conservado 5- ENA - Mn (AFAI) 60-62 69 D.V aumentada 6- N . Ba - Pt - Gn (Ángulo del eje facial) 90 93 Hiperdivergente 7- Frank - Go - M (Ángulo mandibular) 25 25 Conservado 8- A Perp - 1 Horizontal 4 - 6 mm 7 Protrusión de incisivo superior 9- Borde labio - 1 Vertical 2 - 3 mm 1 Intruido 10- A Pog - 1 Horizontal 1 - 3 mm 5 Protrusión de incisivo inferior 11- Plano Oclu - 1 Vertical 1 - 2 mm 2 Normo implantado 12- Ámgulo Nasolabial 110 97 Retrusión labial superior 13- N - Perp - Ls (Inclinaciones L.S.) 14 18 Protrusión de labio superior 14- Nasofaringe 17 mm 16 Vía aérea mínimamente disminuida 15- Orofaringe 10 - 12 mm 12 Vía aérea permeable FACTOR DE CORRECCIÓN: 30 ANÁLISIS DE RICKETTS NOMBRE: H.C.Nº: EDAD: SEXO: FECHA: RELACIÓN ANTI - POST ANGULOS Y PLANOS VALORES VARIACIÓN EDAD EDAD EDAD RELACIÓN ANTI - POST CONCLUSION Longitud Cranbeal Ant Cc Na 55 2.5 1mm/a 47 Base craneal corta Varianción max Ba Na A 63 3 NC 68 Maxila protruida Profundidad max Fr Na A 94 4 NC 92 Normo posición maxil Convexidad facial Plano facial A 4mm 2 -1/3 a 6 Conservado Longitud mandibular X1 Pm 65 2.7 1/6 a 67 Cuerpo mandibular pr Profundidad facial ángulo de Dows FR Plano facial (Na Pg) 87 3 1/3 a 89 Mentón protruido Deflexión craneana Ba Na FR 27 3 NC 24 Mesocraneo Eje facial Ba Na PTVGn virtual 90 3 NC 91 Normodivergente RELACIÓN VERTICAL ANGULOS Y PLANOS VALORES VARIACIÓN EDAD EDAD EDAD RELACIÓN VERTICAL CONCLUSION Ángulo del plano mandibular FR - Plano mandibular 26 4 -0.4/a 22 braquifacial Arco mandibular Prolong X1 - Pm X1 - DC 26 4 0.5/a 45 braquifacial Altura facial ant-inf ENA - X1 Pm 47 4 NC 41 hipodivergente Altura facial Total Na - Ba X1 - Pm 60 3 NC 51 Crecim. antihorario DIENTES ANGULOS Y PLANOS VALORES VARIACIÓN EDAD EDAD EDAD DIENTES CONCLUSION Posición M Setup Cc Na edad + 3 11 Espacio insuficiente Águlo interincisivo Ba Na A 117 Incisivos retruídos Extrusión I inf Fr Na A 1mm normoposición ProtrusiónI inf Plano facial A 2 – 4 4mm normoposición Inclinación del I inf X1 Pm 26 4 29 normoposición Protrusión labial Plano estético -1 2 -2 ESTÉTICA CONCLUSION ARCO INFERIOR + - Discrepancia Recolocación de -1 Curva de Spee Recolocación de -6 Migración de 6 Elásticos intermax. Extracciones TOTAL: 31 ANÁLISIS DE JARABAK NOMBRE : N°.H.C.: EDAD: LEYENDA NORMAL D.E. PACIENTE INTERPRETACION Análisis Esquelético 1- Ángulo de la silla (N-S-Ar) 123º 5º 132 Extensión de la base p 2- Ángulo Articular (S-Ar-Go) 143º 6º 138 conservado 3- Ángulo Gonial (Ar-Go-Gn) 130º 7º 120 Ang. cerrado 4- Sumatoria de Ángulos 396º 390 Normo divergente 5- Longitud de la base cranea anterior (S-N) 71mm 3 mm 60 Base craneal corta 6- Longitud de la base craneal posterior (S-Ar) 32mm 3 mm 31 conservado 7- Ángulo Gonial (N-Go-N) 52º-55º 49 conservado 8- Ángulo Gonial (N-Go-Gn) 70º-75º 73 conservado 9- Altura de la rama (Ar-Go) 44 mm 5 mm 47 conservado 10- Longitud del ucerpo mandibular (Go-Gn) 71 mm 5 mm 63 disminuido 11- Rel. cuerpo mandibular respect. Base Cr. Ant. 01:01 01:01,5 Normo posición 12- Ángulo SNA 80º 5º 82 conservado 13- Ángulo SNB 78º 1º 80 conservado 14- Ángulo ANB 2º 2 Clase I 15- Ángulo Go-Gn-SN 32º 25 hipodivergente 16- Profundidad facial (N-Go) no especf. 89 Conservado 17- Longitud facial sobre eje Y (S-Gn) 59° Conservado 18- Eje Y con SN 34° Conservado 19- Altura facial Posterior (S-Go) 67 mm Crecimiento vertical deficiente 20- Altura facial Anterior (N-Pl. Mand) 104 mm conservado 21- Plano Facial (SN-Po) 17° Mesofacial 22- Convexidad Facial (N-A-Pg) 1mm Patron esqueletal claseI Análisis Dental 23- Plano oclusal a Go-Gn 24- Ángulo Interincisal 135.4º 5.76 120° Proinclinacion de incisivos 25- Incisivo inferior a Go-Gn (grados) 90º 3º 92° Normo inclinación 26- Incisivo superior a SN 102º 2º 70° Retrusión de incisivo 27- Incisivo superior a N-Pg 5 mm 2º 7mm conservado 28- Incisivo inferior a N-Pg -2 a +2 mm 2º 6mm proinclinado 29- Línea Estética facial a labio superior -1a -4 mm -2mm Conservado 30- Línea Estética facial a labio superior 0 a 2 mm 2º 2mm Conservado 32 33 TRABAJOS REALIZADOS NOMBRE : EDAD: TELEFONO: N°.H.C.: FECHA TRATAMIENTO OPERADOR 08/12/2019 Consulta odontológica, llenado de odontograma Henry Chavez Marin 15/12/2019 Consulta ortodóncica, llenado de historia clínica ortodóncica Henry Chavez Marin 18/12/2019 Set de fotografías, toma de modelos de estudio y vaciado Henry Chavez Marin 20/12/2019 Edición de collage fotográfico Henry Chavez Marin 21/12/2019 Recorte y zocalado de modelos Henry Chavez Marin 22/12/2019 Realización de análisis cefalométricos Henry Chavez Marin 26/12/2019 Realización de análisis de modelos de estudio Henry Chavez Marin 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44