FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EMPRESA Escuela Académico Profesional de Contabilidad Tesis Programación de necesidades y abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la CEABE, Lima - 2022 Joselin Fiorella Janampa Koo Maria Esteffani Ramos Rico Para optar el Título Profesional de Contador Público Huancayo, 2024 Esta obra está bajo una Licencia "Creative Commons Atribución 4.0 Internacional" . iv Asesor Mag. Obed Alejandro Magno Atencio v Dedicatoria A aquellos que con su generosidad y valores nos han guiado, por enseñarnos a luchar por nuestros objetivos y cumplir nuestras metas. Su ejemplo y apoyo incondicional nos han dado la fuerza para seguir adelante y alcanzar nuestros sueños. Joselin Fiorella María Esteffani vi Índice de Contenido Asesor ........................................................................................................................................ iv Dedicatoria................................................................................................................................. v Índice de Tablas ........................................................................................................................ x Índice de Figuras ...................................................................................................................... xi Resumen .................................................................................................................................. xii Abstract .................................................................................................................................. xiii Introducción ........................................................................................................................... xiv Capítulo I ................................................................................................................................. 15 Planteamiento del Estudio ...................................................................................................... 15 1.1. Delimitación de la Investigación ....................................................................................... 15 1.1.1 Territorial.................................................................................................................. 15 1.1.2 Temporal. ................................................................................................................. 15 1.1.3 Conceptual. ............................................................................................................... 15 1.2. Planteamiento del Problema .............................................................................................. 15 1.3. Formulación del Problema ................................................................................................. 17 1.3.1. Problema General. .................................................................................................... 17 1.3.2. Problemas Específicos. ............................................................................................. 17 1.4. Objetivos de la Investigación ............................................................................................. 18 1.4.1. Objetivo General. ..................................................................................................... 18 1.4.2. Objetivos Específicos. .............................................................................................. 18 1.5. Justificación de la Investigación ........................................................................................ 18 1.5.1. Justificación Teórica................................................................................................. 18 vii 1.5.2. Justificación Práctica. ............................................................................................... 19 Capítulo II................................................................................................................................ 20 Marco Teórico ......................................................................................................................... 20 2.1. Antecedentes de Investigación........................................................................................... 20 2.2.1. Artículos Científicos................................................................................................. 20 2.2.2. Tesis Nacionales e Internacionales........................................................................... 20 2.3. Bases Teóricas ............................................................................................................................. 22 2.3.1. Gestión de la Cadena de Suministros. .............................................................................. 22 2.3.1.1. Concepto de la Gestión de la Cadena de Suministros. ................................................... 22 2.3.1.2. Importancia de la Gestión de Cadena de Suministro. ..................................................... 24 2.3.1.3. Proceso de la Gestión de Cadena de Suministro. ............................................................ 25 2.3.2. Programación de Necesidades. .......................................................................................... 26 2.3.2.1. Concepto de Programación de Necesidades. ................................................................... 26 2.3.2.2. Importancia de la Programación de Necesidades. .......................................................... 27 2.3.2.3. Proceso de la Programación de Necesidades. .................................................................. 28 2.3.2.4. Dimensiones de la Programación de Necesidades. ......................................................... 30 2.3.3. Abastecimiento de Medicamentos. ................................................................................... 31 2.3.3.1. Concepto de Abastecimiento de Medicamentos. ............................................................ 31 2.3.3.2. Importancia del Abastecimiento de Medicamentos. ....................................................... 31 2.3.3.3. Dimensiones de Abastecimiento de Medicamentos. ...................................................... 31 Capítulo III .............................................................................................................................. 33 Hipótesis y Variables .............................................................................................................. 33 3.1. Hipótesis ............................................................................................................................ 33 3.1.1. Hipótesis General. .................................................................................................... 33 3.1.2. Hipótesis específicas. ............................................................................................... 33 viii 3.2. Identificación de las Variables ........................................................................................... 33 3.3. Operacionalización de las Variables .................................................................................. 34 Capítulo IV .............................................................................................................................. 38 Metodología ............................................................................................................................. 38 4.1. Enfoque de Investigación................................................................................................... 38 4.2. Tipo de Investigación......................................................................................................... 38 4.3. Nivel de Investigación ....................................................................................................... 38 4.4. Métodos de Investigación .................................................................................................. 39 4.5. Diseño de Investigación ..................................................................................................... 39 4.6. Población y Muestra .......................................................................................................... 40 4.6.1. Población. ................................................................................................................. 40 4.6.2. Muestra. .................................................................................................................... 40 4.7. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos ............................................................ 40 4.7.1. Técnicas. ................................................................................................................... 40 4.7.2. Instrumentos. ............................................................................................................ 41 4.7.2.1. Diseño. ......................................................................................................... 41 4.7.2.2. Validez ......................................................................................................... 44 4.7.2.3. Confiabilidad ............................................................................................... 44 Capítulo V ................................................................................................................................ 46 Resultados ................................................................................................................................ 46 5.1. Descripción del Trabajo de Campo ................................................................................... 46 5.2. Presentación de Resultados ................................................................................................ 46 5.2.1. Estadística Descriptiva. ............................................................................................ 46 5.3. Contrastación de Hipótesis ................................................................................................ 50 5.3.1. Prueba de la Hipótesis General. ............................................................................... 50 ix 5.4. Discusión de Resultados .................................................................................................... 56 Conclusiones ............................................................................................................................ 57 Recomendaciones .................................................................................................................... 58 Lista de Referencias ................................................................................................................ 60 Anexos ...................................................................................................................................... 65 x Índice de Tablas Tabla 1 Problemas de desabastecimiento ................................................................................ 16 Tabla 2 Matriz de operacionalización de las variables ............................................................ 35 Tabla 3 Baremación de los cuestionarios................................................................................. 43 Tabla 4 Validez de contenido (jueces expertos) ...................................................................... 44 Tabla 5 Confiabilidad interna .................................................................................................. 45 Tabla 6 Nivel de confiabilidad mediante Alpha de Cronbach. ................................................ 45 Tabla 7 Variable 1: Programación de necesidades .................................................................. 46 Tabla 8 Variable 2: Abastecimiento de medicamentos ............................................................ 47 Tabla 9 Prueba de normalidad ................................................................................................. 49 Tabla 10 Coeficiente de correlación de rho de Spearman ....................................................... 49 Tabla 11 Correlación entre Programación de necesidades y Abastecimiento ......................... 51 Tabla 12 Correlación entre Programación de necesidades y Adquisición de medicamentos .. 52 Tabla 13 Correlación entre Programación de necesidades y Almacenamiento ....................... 53 Tabla 14 Correlación entre Programación de necesidades y Distribución .............................. 55 xi Índice de Figuras Figura 1. Clasificación temporal .............................................................................................. 23 Figura 2 Gestión de la cadena de suministro ........................................................................... 26 Figura 3 Etapas del proceso de la programación ..................................................................... 29 Figura 4 Mapa de procesos ...................................................................................................... 32 Figura 5 Simbología del diseño de investigación .................................................................... 39 Figura 6 Modelo relacional por variable .................................................................................. 41 Figura 7 Escala de medición y escala de valoración................................................................ 42 Figura 8 Ficha técnica de la variable Programación de necesidades ....................................... 43 Figura 9 Ficha técnica de la variable Abastecimiento de medicamentos ................................ 44 Figura 10 Histograma de la variable Programación de necesidades ........................................ 47 Figura 11 Histograma de la variable abastecimiento de medicamentos .................................. 48 xii Resumen El propósito de esta investigación es identificar la relación entre la programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de CEABE, Lima – 2022. El estudio se desarrolló con un enfoque cuantitativo y el método científico. Fue una investigación aplicada de nivel correlacional con un diseño no experimental. La muestra censal consistió en 182 trabajadores. La técnica de recolección de datos fue la encuesta, con instrumentos validados por expertos y de alta confiabilidad. Los resultados mostraron una relación directa entre la Programación de necesidades y el Abastecimiento de medicamentos, según el coeficiente de correlación de Spearman. Palabras claves: abastecimiento de medicamentos, programación de necesidades xiii Abstract The purpose of this research is to identify the relationship between the programming of needs and the supply of medicines for the health facilities of the CEABE, Lima – 2022. The study was developed with a quantitative approach and the scientific method. It was a correlational level applied research with a non-experimental design. The census sample consisted of 182 workers. The data collection technique was the survey, with instruments validated by experts and of high reliability. The results showed a direct relationship between Needs Programming and Medication Supply, according to Spearman's correlation coefficient. Keywords: needs programming, supply of medicines xiv Introducción La presente investigación titulada "Programación de necesidades y abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la CEABE, Lima – 2022", El objetivo central es identificar la relación entre la programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos en los establecimientos de salud de la CEABE, Lima - 2022. Se plantea la hipótesis de que existe una relación directa y significativa entre ambas variables en estos establecimientos. Para verificar esta hipótesis, se utilizó el método científico, aplicando una encuesta como técnica de recolección de datos y un cuestionario como instrumento de investigación. La investigación se caracteriza por tener un enfoque cuantitativo, ser de tipo aplicado, nivel correlacional y diseño no experimental. La variable Programación de Necesidades se evaluó a través de las dimensiones de requerimiento, especificaciones técnicas y términos de referencia, mientras que la variable abastecimiento de Medicamentos se analizó mediante las dimensiones de adquisición, almacenamiento y distribución. Debido a que los datos de la muestra no presentaron una distribución normal, se aplicaron métodos no paramétricos, específicamente el coeficiente de correlación de Rho de Spearman, para el análisis. La herramienta de evaluación empleada comprendió cinco criterios dentro de una escala ordinal. La tesis se estructura en cinco capítulos: Enfoque del Estudio, Marco Teórico, Hipótesis y Variables, Metodología, y Resultados. Las conclusiones y recomendaciones se presentan al final del documento. Las autoras. 15 Capítulo I Planteamiento del Estudio 1.1. Delimitación de la Investigación 1.1.1 Territorial. La tesis se realizó en las oficinas de EsSalud, ubicadas en el jirón Domingo Cueto N.º 120, distrito de Jesús María, Lima. 1.1.2 Temporal. La tesis se ejecutó en el 2022. 1.1.3 Conceptual. Se estudió las siguientes variables conceptuales o temáticas: • Programación de necesidades • Abastecimiento de medicamentos 1.2. Planteamiento del Problema Bajo el análisis de perspectiva global, en materia de desabastecimiento de medicamentos según manifiesta la OMS: «El problema de escasez de suministros esenciales entre ellos los de tipo genérico es desde Afganistán hasta Zimbabue y mencionaron 21 países afectados por los diferentes problemas presentados. Los problemas reflejados en cuanto a la calidad de la producción y, por ende, el abastecimiento ha tenido mucho que ver con el tema de la baja producción de productos farmacéuticos, por un número limitado de proveedores y por el deficiente sistema de abastecimiento con el que cuentan los organismos gubernamentales» (Lavado, 2021). Asimismo, dar solución es difícil el problema del 16 desabastecimiento debido a múltiples factores, entre ellos, las deficiencias en la cadena de aprovisionamiento, por ejemplo: la competencia de producción por la falta de una programación de necesidades, el incremento de la demanda, la falta de suministros, entre otros; de la misma manera, por las deficiencias en la gestión al no saber dar respuesta a las situaciones de contingencia (Organizacion de Consumidores y Usuarios, 2020). A nivel global, en España, se han detectado los siguientes problemas: Tabla 1 Problemas de desabastecimiento Fuente: http://hdl.handle.net/10230/48799 En la tabla 1, se evidencia que los problemas de fabricación representan la principal dificultad para el desabastecimiento (32 %), seguido de las limitaciones de planta (20 %), el incremento en la demanda (16 %) y las dificultades de la provisión de principios activos (12%). La raíz de los problemas generados en el desabastecimiento obedece a datos incompletos en la información y a su imprecisión, lo cual se convierte en la principal causa, es decir, a la evidente falta de efectividad en la dirección de la planeación de necesidades (Fernández, 2021). Esto sugiere que los conocimientos sobre programación y abastecimiento de medicamentos pueden ser insuficientes debido a las deficiencias observadas (Vizcarra, 2020). A nivel nacional, el decano del Colegio Médico del Perú (2022) ha señalado que el sistema de salud en varias regiones enfrenta una situación crítica, incluyendo el desabastecimiento de medicamentos en algunos centros de atención. Aunque existen entidades http://hdl.handle.net/10230/48799 17 como la Ceabe de EsSalud y el Cenares, responsables de la distribución de medicamentos a nivel nacional, persisten desigualdades sociales debido a fallas en los procesos de suministro. El OSCE ha indicado que los problemas más comunes en las contrataciones públicas se deben a deficiencias o errores en la definición del requerimiento por parte de la entidad convocante. Estos problemas surgen de información contradictoria e incongruente, desmotivando la participación de los proveedores. El Colegio de Químicos del Perú (2021) ha reportado un desabastecimiento del 30 % en medicamentos y del 40 % en dispositivos médicos, atribuido a deficiencias en la programación de necesidades, falta de coordinación entre estimación y adquisición, demoras en las compras locales y falta de capacidad en la revisión de existencias. Estas deficiencias en el suministro se atribuyen a la ineficiencia en el manejo logístico y a la falta de idoneidad del personal en EsSalud (Herrera, 2021), así como al incumplimiento del ROF (Grijalva, 2012). Por lo tanto, es imperativo investigar la relación entre las variables 1 y 2. 1.3. Formulación del Problema 1.3.1. Problema General. ¿Qué relación existe entre la programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022? 1.3.2. Problemas Específicos. • ¿Qué relación existe entre la programación de necesidades y la adquisición de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022? • ¿Qué relación existe entre la programación de necesidades y el almacenamiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022? 18 • ¿Qué relación existe entre la programación de necesidades y la distribución de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022? 1.4. Objetivos de la Investigación 1.4.1. Objetivo General. Identificar la relación entre la programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. 1.4.2. Objetivos Específicos. • Identificar la relación entre la programación de necesidades y la adquisición de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. • Identificar la relación entre la programación de necesidades y el almacenamiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. • Identificar la relación entre la programación de necesidades y la distribución de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. 1.5. Justificación de la Investigación 1.5.1. Justificación Teórica. Sus resultados contribuyen a corroborar los conocimientos teóricos sobre el grado de relación entre las variables de programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos. Esto implica que los hallazgos obtenidos en el estudio fortalecen y respaldan la comprensión teórica de cómo la programación precisa de las necesidades de medicamentos influye en el proceso de abastecimiento. De esta manera, la investigación no solo añade evidencia empírica al cuerpo existente de conocimientos, sino que también proporciona una base sólida para futuros estudios y desarrollos teóricos en este campo específico. 19 1.5.2. Justificación Práctica. El presente estudio ha contribuido al desempeño de los responsables de cada área involucrada en la Gerencia Ceabe al brindarles un entendimiento de la relación entre la programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos. Esto les ha permitido identificar posibles áreas de mejora en los procesos de programación, adquisición y distribución. Como resultado, se ha logrado una gestión más eficiente y oportuna del abastecimiento, evitando posibles situaciones de escasez o excedentes. En última instancia, esta mejora en la gestión beneficia a los profesionales de salud y a los pacientes, asegurando un suministro adecuado e invariable de medicinas en los puestos de salud. 20 Capítulo II Marco Teórico 2.1. Antecedentes de Investigación 2.2.1. Artículos Científicos. Roque (2020) publicó un artículo con el objetivo de verificar cómo la programación de abastecimiento de medicamentos influye en la gestión logística de los hospitales de nivel III del EsSalud en Puno. Utilizó una metodología no experimental, prospectiva y transversal, involucrando a 45 trabajadores del área de Logística durante 2015-2016. Los resultados revelaron una baja ejecución de la planeación de abastecimiento y una comunicación deficiente, cumpliéndose adecuadamente en solo el 20 % de los casos. También se identificaron fallas y errores en los controles internos de distribución y rotación de medicinas, afectando negativamente la gestión logística. Cáceres (2014) investigó los procedimientos técnicos en la programación de abastecimiento y su impacto en la gestión logística de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann en Tacna. Empleó el método científico para asegurar un enfoque replicable, sistemático, válido y objetivo, analizando e interpretando datos. Los resultados mostraron que la gestión de operaciones en la UNJBG no realiza una programación de abastecimiento de manera eficiente. 2.2.2. Tesis Nacionales e Internacionales. Acuña (2023) investigó la relación entre la programación de abastecimiento y la gestión logística en la “Municipalidad Provincial Mariscal Nieto, Moquegua”, en 2022. Utilizando una metodología analítico-deductiva con enfoque cuantitativo, se encontró una correlación significativa y positiva (Spearman's Rho = 0.844, p < 0.05), confirmando la hipótesis de la 21 relación entre ambas variables y sugiriendo mejoras en la colaboración y capacitación del personal. Conde (2022) examinó cómo la planeación de necesidades afecta la gestión de distribución en entidades públicas de salud. Empleando una metodología descriptiva, correlacional y cuantitativa, la investigación encontró que la programación de necesidades no impacta significativamente la gestión logística. Sin embargo, subrayó la importancia de documentos normativos claros para evitar complicaciones logísticas. Rojas (2022) estudió la relación entre la planeación de abastecimiento de dispositivos médicos y el manejo logístico en el “Hospital Subregional de Andahuaylas”. Utilizando una metodología correlacional y un diseño no experimental, se encontró una correlación significativa (rho = 0.778, p < 0.05), confirmando la relación directa entre ambas variables. Arbañil (2021) investigó la relación entre la gestión de procesos y la programación de necesidades en la entidad prestadora de servicios Grau, Piura. Con un enfoque cuantitativo y metodología no experimental correlacional, los resultados indicaron una relación significativa entre ambas variables, destacando áreas de mejora en la prestación de servicios y la necesidad de uniformizar formatos técnicos. Chocca y Escobar (2018) analizaron la relación entre la planeación de abastecimiento y el manejo logístico en la “Universidad Nacional de Huancavelica” en 2017. Utilizando una metodología correlacional, se encontró una correlación positiva media (Pearson = 54 %), confirmando la relación planteada. Basilio y Yarasqui (2018) investigaron la relación entre la programación de necesidades y el funcionamiento del sistema de abastecimiento en la “Municipalidad Provincial de Daniel Carrión”, en 2018. La investigación, utilizando una metodología descriptiva-correlacional, confirmó una relación positiva entre ambas variables, subrayando la importancia de evaluar adecuadamente los bienes y servicios y capacitar al personal. 22 Montero (2022) evaluó el abasto y suministro de insumos médicos en el primer nivel de atención de Tuxtla Gutiérrez. Con una metodología mixta y un enfoque exploratorio, se identificaron múltiples factores que afectan el desabasto, destacando la necesidad de un enfoque integral para mejorar la atención médica. Escobar (2015) analizó la logística de abastecimiento y la satisfacción del cliente en AcerosCenter Cía. Ltda., sucursal Ambato. Usando un enfoque cualitativo y cuantitativo, se concluyó que una deficiente logística de abastecimiento afecta negativamente la satisfacción del cliente, sugiriendo una mejor planificación de compras y ventas. 2.3. Bases Teóricas 2.3.1. Gestión de la Cadena de Suministros. 2.3.1.1. Concepto de la Gestión de la Cadena de Suministros. Según Ballou (2004), la gestión de la cadena de suministro es un proceso continuo con etapas sistematizadas y lógicas para que la organización cuente con los recursos, materia prima e insumos o materiales para la prestación de servicios o la elaboración de bienes en dicha organización. Las etapas son: proveedores, adquisiciones, almacenamiento y distribución o abastecimiento. No obstante, en la figura 1 esta cadena se clasifica en dos grupos por su escala temporal en la toma de decisiones: planificación y ejecución (Serrano, 2019). 23 Figura 1 Clasificación temporal Fuente: Serrano (2019) Díaz (2017) destaca que la gestión de la cadena de abasto implica satisfacer tanto las necesidades internas de una organización, como el suministro de materias primas y servicios para la producción, así como las necesidades externas de los clientes en términos de tiempo, cantidad y costo. Esta gestión implica una colaboración interdisciplinaria que abarca desde el aprovisionamiento de insumos hasta la distribución final de los bienes, involucrando áreas como adquisiciones, control de producción, inventario, distribución, transporte y TIC. La función de la red de abastecimiento es asegurar que el cliente obtenga el producto requerido en el momento, lugar y precio correctos. Por lo tanto, su gestión debe ajustarse a las necesidades específicas y capacidades de la organización, favoreciendo así su ventaja competitiva y comercialización. 24 Por otro lado, Cuatrecasas (2012) describe la gestión logística en el ámbito empresarial como la coordinación de diversas operaciones que van desde la gestión de compras hasta la distribución al consumidor final, incluyendo el pedido, compra, movilización y almacenaje. Esta gestión también implica el manejo eficiente de los flujos de información asociados. Su objetivo principal es satisfacer las necesidades y demandas de manera eficaz, ágil y con el menor costo posible. Ambos autores destacan la importancia de una gestión eficiente de la red de abastecimiento y logística para garantizar la satisfacción del cliente, mejorar la competitividad de la organización y optimizar el uso de los recursos. 2.3.1.2. Importancia de la Gestión de Cadena de Suministro. Ballou (2004) subraya la importancia de la gestión logística en la creación de beneficios para compradores, proveedores e inversionistas, enfatizando su papel en la optimización y ubicación de bienes. La disponibilidad oportuna de productos es esencial, ya que pierden valor si no están accesibles cuando y donde los compradores los necesitan. Por ejemplo, las entradas para un evento deportivo solo tienen valor si se ofrecen a tiempo y en el lugar adecuado, o si los inventarios pueden satisfacer la demanda de los aficionados. Una gestión logística eficaz trata cada actividad en la cadena de suministro como una oportunidad para agregar valor. Si una actividad aporta poco valor, se cuestiona su necesidad. El valor se genera cuando los compradores están dispuestos a pagar más por un bien o servicio de lo que cuesta entregarlo. A lo largo del tiempo, la logística ha evolucionado y se ha vuelto crucial en todas sus etapas para muchas empresas a nivel mundial en términos de agregar valor. 25 2.3.1.3. Proceso de la Gestión de Cadena de Suministro. La cadena de suministro, según Ballou (2004), comprende una serie de pasos y actividades para producir un producto y llevarlo al consumidor final. Estas etapas principales son: 1. Planificación de la demanda: En esta fase, se estima la cantidad de productos que se necesitarán en un período determinado, basándose en datos históricos, tendencias del mercado y pronósticos de demanda. También se toman decisiones sobre ubicación, inventarios y estrategias de control del producto. 2. Compras: Aquí se realizan las adquisiciones de los materiales esenciales para la fabricación del producto. Esto incluye la evaluación y selección de proveedores, negociación de contratos y gestión de inventarios para garantizar un suministro eficiente y oportuno. 3. Producción: Se lleva a cabo la fabricación del producto utilizando los insumos y materiales adquiridos previamente. Se busca optimizar los procesos para garantizar la calidad y el rendimiento óptimo. 4. Almacenamiento: Una vez que los productos están fabricados, se almacenan en centros de distribución o almacenes hasta que estén listos para ser enviados a los compradores. 5. Distribución: En esta etapa, los productos se envían desde los almacenes o centros de distribución a los puntos de venta o directamente a los compradores, utilizando diversos medios de transporte y estrategias logísticas. 6. Clientes: Finalmente, los productos son entregados a los compradores finales, ya sea en tiendas físicas o mediante envíos directos. Esta etapa incluye la gestión de devoluciones y el servicio al comprador. Estas fases constituyen un proceso completo que busca mejorar la red de abastecimiento para cumplir eficaz y oportunamente con las necesidades de los compradores. 26 Figura 2 Gestión de la cadena de suministro Fuente: Rocha et al. (2021) 2.3.2. Programación de Necesidades. 2.3.2.1. Concepto de Programación de Necesidades. La programación en el contexto de la gestión de suministros se trata de cómo coordinar la demanda con los niveles de inventario y el presupuesto disponible. En países como Perú, donde los recursos públicos son limitados y asignados a rubros críticos como medicamentos y otros bienes esenciales, es fundamental establecer prioridades y coordinar la programación a todos los niveles de gobierno, desde local hasta central. La programación debe ser una responsabilidad compartida entre diferentes niveles de autoridad, tanto centralizados como descentralizados. Se necesita mantener un cálculo preciso de las necesidades para ajustar la cadena de suministro y evitar escasez, compras urgentes y excedentes innecesarios. Esto implica anticipar y coordinar las necesidades de recursos materiales y servicios de los usuarios o consumidores, identificando tempranamente estas demandas, coordinando eficientemente los suministros y seleccionando proveedores adecuados. La programación efectiva busca garantizar un flujo constante de suministros, guiado por una política de gestión optimizada que permita utilizar de manera eficiente los recursos asignados. Esto requiere una coordinación efectiva entre los diferentes actores involucrados en Planificación compras produccion Distribucion fisica clientes 27 la cadena de suministro, así como una planificación cuidadosa y una evaluación continua para ajustar las estrategias según sea necesario (p. 40) Sobre el particular, para Ballou (2004), la planificación logística se divide en tres niveles: estratégico, táctico y operativo, que difieren en el horizonte temporal de planificación. La estratégica se centra en el largo plazo (más de un año), la táctica en el mediano plazo (menos de un año), y la operativa en el corto plazo (decisiones diarias u horarias). La clave es asegurar el movimiento eficiente del producto a través del canal logístico. La estrategia maneja datos incompletos, mientras que la operativa requiere precisión. Aunque la estrategia puede analizarse con métodos generales, la táctica y operativa necesitan un enfoque específico para cada problema. Por lo tanto, el diseño del sistema logístico es el principal desafío por abordar, comprendiéndose esta por programación de necesidades. 2.3.2.2. Importancia de la Programación de Necesidades. El Minsa et al. (2006) destaca la relevancia de la programación de necesidades, fundamentada en una planificación meticulosa y contextualizada a la realidad de cada usuario. Este proceso debe identificar las necesidades de manera oportuna y objetiva, implementando las estrategias y recursos necesarios para alcanzar los objetivos establecidos. La programación de necesidades es una fase crítica en la gestión del sistema de suministros, ya que proporciona las pautas necesarias para asegurar la disponibilidad de medicamentos e insumos. Estas directrices son esenciales para mantener el stock adecuado, utilizar el presupuesto de manera eficiente, priorizar necesidades ordenadamente y comparar el consumo actual con las prioridades de salud pública. Esta etapa es crucial porque define cada paso para alcanzar metas mayores mediante logros incrementales. Una programación eficaz permite evitar problemas recurrentes de escasez, exceso de inventario y distribución desigual, problemas que pueden surgir de una 28 distribución que no corresponde a las necesidades de cada proveedor. Además, ayuda a gestionar presupuestos limitados, realizar compras precisas y ajustar la demanda adecuadamente. En resumen, la programación de necesidades es esencial en el sistema de suministro. Es crucial que el personal encargado desarrolle las habilidades básicas necesarias para mejorar la calidad del proceso, evitando así cuellos de botella que podrían afectar negativamente el suministro (Minsa et al., 2006). 2.3.2.3. Proceso de la Programación de Necesidades. El Minsa et al. (2006), señala que el proceso de la misión de la planeación de requerimientos nace de querer adquirir un insumo, que para gestionar su compra se necesita con exactitud la información necesaria de la cantidad, características técnicas, condiciones de compra y vigencia. En ese sentido manifiesta que las etapas proporcionan un marco estructurado para gestionar de manera efectiva la planeación de requerimientos, asegurando el abasto del bien eficiente y eficaz, por lo que se deben considerar las siguientes etapas: • Estimación de requerimientos: se basa en diversos factores, como el histórico de demanda, las tendencias del mercado, los cambios estacionales, las promociones planeadas, entre otros. También, es asegurar que exista un inventario adecuado para satisfacer la demanda de manera oportuna y evitar excesos o faltantes en el almacenamiento de los productos. • Elaboración del requerimiento: identificar y establecer los requisitos particulares del producto, tales como las cantidades estimadas, el inventario inicial, el consumo histórico y asignar un valor a la cantidad planificada de cada artículo basado en el costo unitario. Luego, calcular el valor total de la planificación, considerando el presupuesto disponible, y priorizar los productos según su necesidad, tanto mayor como menor. 29 • Investigación de especificaciones técnicas: realizar un estudio exhaustivo de las especificaciones técnicas necesarias para cumplir con los requisitos identificados, considerando estándares de la industria, tecnologías disponibles y mejores prácticas. • Evaluación de condiciones de compra: comparar diferentes soluciones técnicas disponibles en el mercado o que puedan ser desarrolladas internamente para satisfacer los requerimientos, teniendo en cuenta aspectos como costo, calidad, disponibilidad y compatibilidad. Asimismo, establecer los criterios que se utilizarán para evaluar y seleccionar proveedores o soluciones, incluyendo aspectos técnicos, financieros, logísticos y de soporte, se entiende por términos de referencia de la planeación de requerimientos. • Al completar la planificación de requerimientos, esta se convierte en un componente esencial del proceso de adquisiciones, y debe ser incorporada en el PAC de la entidad. Este plan actúa como una herramienta de gestión vital que permite a las entidades estatales anticipar y organizar las adquisiciones necesarias para cumplir con sus funciones y objetivos institucionales (Minsa et al., 2006). Figura 3 Etapas del proceso de la programación 30 Por otro lado, sin prejuicio a lo expuesto según el Minsa et al. (2006) se indica que se puede priorizar los bienes por adquirir como estrategia para una buena programación de requerimientos, utilizando el análisis de valores ABC, también llamado clasificación ABC o Ley de Pareto. 2.3.2.4. Dimensiones de la Programación de Necesidades. A. Requerimiento. Según el OSCE (2017), es la solicitud formal para la adquisición de bienes, servicios u obras que satisfacen las necesidades de una entidad marcando el inicio crucial del proceso de adquisiciones. Este paso es fundamental para asegurar la eficacia del proceso, determinando la capacidad de la entidad para satisfacer adecuadamente sus necesidades institucionales. B. Especificaciones Técnicas. Se refiere a una detallada especificación de las características o exigencias operativas del bien que se busca contratar. Esto abarca las cantidades necesarias, los estándares de calidad requeridos y las condiciones en las que deben ser ejecutadas las obligaciones relacionadas con el bien, servicio u obra objeto de la contratación (Comisión de Promoción del Perú para la Exportación y el Turismo, 2017). C. Términos de Referencia. Los términos de referencia (TdR) son un marco esencial que detalla el propósito, alcance y proceso de una evaluación, incluyendo aspectos técnicos y de gestión, según los requerimientos del solicitante del programa o proyecto. Estos documentos son críticos en los procesos de evaluación, ya que representan las expectativas del solicitante y guían al evaluador. La claridad y precisión en los TdR son cruciales, ya que la falta de claridad puede afectar las relaciones entre evaluadores y solicitantes, y conducir a una falta de comprensión de los requerimientos reales del programa durante su desarrollo (Sombié, 2020). 31 2.3.3. Abastecimiento de Medicamentos. 2.3.3.1. Concepto de Abastecimiento de Medicamentos. Según Ballou (2004), el abasto involucra una serie de acciones mediante el cual se continúa después de que, tanto proveedores como adquisición, han antecedido actividades propias del proceso de la misión de la secuencia de suministros, la misma que expresa la participación del desempeño laboral de trabajadores en cada etapa del indicado proceso; vale decir, adquisiciones, almacenamiento y distribución o abasto. Según el Minsa et al. (2006), se señala que el aprovisionamiento de medicamentos es una pieza fundamental de un procedimiento eficaz para la adquisición de medicamentos e insumos. Los demás procesos del abasto giran en torno a un bloque de medicamentos ya seleccionado e ingresado en un listado. 2.3.3.2. Importancia del Abastecimiento de Medicamentos. Según Manrique et al. (2019), el abasto en la secuencia resulta ser importante porque permite la entrega de los recursos para su procesamiento, ya sea en productos o en los servicios. Sin la facilitación de los recursos resulta imposible no solo la producción de los bienes, sino también el desempeño de los servicios; es decir, sin recursos no hay bienes que ofertar. 2.3.3.3. Dimensiones de Abastecimiento de Medicamentos. Según el Sistema Médico [Sismed] (2022) las dimensiones son: 32 Figura 4 Mapa de procesos Nota: Tomada de Sismed (2022), en https://appsalud.minsa.gob.pe/portal_sismed/?op=52 A. Adquisición. Es el procedimiento mediante el cual se busca obtener bienes o recursos, teniendo en cuenta criterios como la calidad, el costo, la cantidad, la ubicación y la selección de proveedores idóneos dentro del sector específico, con el objetivo de que la entidad se beneficie con dichas adquisiciones (Montoya, 2010). B. Almacenamiento. El almacenamiento es buscar una correcta ubicación de las mercaderías en la parte más idónea del almacén, teniendo como fin tener un correcto acceso y ubicarla fácilmente, por ello se encuentran aquí los medios de transporte (Escudero, 2014). C. Distribución. La distribución es llevar y repartir los bienes hacia la disposición del consumidor final, el tiempo y lugar establecido, buscando que se estimule dicha adquisición con un costo razonable (Eslava, 2017). https://appsalud.minsa.gob.pe/portal_sismed/?op=52 33 Capítulo III Hipótesis y Variables 3.1. Hipótesis 3.1.1. Hipótesis General. Existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. 3.1.2. Hipótesis específicas. • Existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y la adquisición de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. • Existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y el almacenamiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. • Existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y la distribución de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. 3.2. Identificación de las Variables Variable 1: Programación de necesidades Definición conceptual La programación se define cómo conjugar la demanda con los stocks finales y la estimación vacante, permitiendo complacer la obligatoriedad en prelación, en países similares a Perú, donde los fondos disponibles del tesoro público son insuficientes, es obligación de todos los niveles de mando como local, regional o central trabajar articuladamente de forma 34 centralizada y descentralizada deduciendo las escasez del aprovisionamiento y reducir los excesos de inventario, al mismo tiempo que se maximiza el uso eficiente de los fondos otorgados (Minsa et al., 2006). Definición operacional Según el Minsa et al. (2006) la programación de necesidades está integrada por tres dimensiones y once indicadores. Variable 2: Abastecimiento de medicamentos Definición conceptual Según Ballou (2004), el abasto involucra una serie de acciones mediante el cual se continúa después de que, tanto proveedores como adquisición, han antecedido actividades propias del proceso de la misión de la secuencia de suministros, la misma que expresa la participación del desempeño laboral de trabajadores en cada etapa del indicado proceso; vale decir, adquisiciones, almacenamiento y distribución o abasto. Definición operacional Según Sismed (2022), el abastecimiento de medicamentos está integrado por tres dimensiones y quince indicadores. 3.3. Operacionalización de las Variables Página siguiente 35 Tabla 2 Matriz de operacionalización de las variables 36 37 38 Capítulo IV Metodología 4.1. Enfoque de Investigación La tesis adopta un enfoque cuantitativo. Según Moisés et al. (2019), este enfoque se inscribe en el positivismo. Hernández y Mendoza (2018) explican que el enfoque cuantitativo está vinculado a una condición investigativa que posibilita describir hechos y variables, contrastar casos, analizar causas y efectos, evaluar intervenciones y resolver dificultades. 4.2. Tipo de Investigación En cuanto al tipo de investigación, esta tesis se clasifica como aplicada, ya que se orienta a resolver problemas específicos relacionados con la programacion de necesidades y el abastecimiento de medicamentos en la Ceabe. Para ello, se basa en el conocimiento científico existente, buscando aportar soluciones prácticas y efectivas. Para Chenet (2018), la investigación aplicada «tiene como finalidad la resolución de problemas prácticos. El propósito de realizar aportaciones al conocimiento teórico es secundario» (p. 92). 4.3. Nivel de Investigación La tesis fue de nivel correlacional. Según Hernández et al. (2014), el nivel de investigación correlacional sirve para «evaluar el grado de asociación entre dos o más variables, en los estudios correlacionales primero se mide cada una de estas, y después se 39 cuantifican, analizan y establecen las vinculaciones. Tales correlaciones se sustentan en hipótesis sometidas a prueba» (p. 93). 4.4. Métodos de Investigación La tesis se apoyó en el método científico. Bunge (2013), señala que el método científico es «el conjunto de procedimientos por los cuales: a) se plantean los problemas científicos y, b) se ponen a prueba las hipótesis científicas. El estudio del método científico es, en una palabra, la teoría de la investigación. Esta teoría es descriptiva en la medida en que descubre pautas en la investigación científica» (pp. 33-34). 4.5. Diseño de Investigación El diseño de investigación en la tesis fue no experimental, «La palabra "diseño" se utiliza para describir el esquema o la estrategia concebida con el propósito de adquirir la información requerida para abordar la cuestión o dilema planteado». (Hernández et al., 2014). Figura 5 Simbología del diseño de investigación Nota: Tomada de Jaimes y Valderrama (2019) Donde 40 M = muestra O1 = variable 1 (Programación de necesidades) O2 = variable 2 (Abastecimiento de medicamentos) R = relación de las variables de estudio 4.6. Población y Muestra 4.6.1. Población. Estuvo compuesta por 182 trabajadores de la “Gerencia de Abastecimiento de Bienes Estratégicos”, específicamente de la Subgerencia de Programación y Elaboración de Expedientes y la Subgerencia de Almacén, y otras instancias más de la Ceabe de EsSalud. Estos trabajadores están directamente implicados en la programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos. Según Ulloa y Quijada (2006), la población "es el conjunto total de individuos, objetos o medidas que poseen algunas características comunes observables en un lugar y en un momento determinado" (p. 207). 4.6.2. Muestra. En este estudio se aplicó la muestra censal. Esto significa que se incluyó a los 182 trabajadores de la Gerencia de la Ceabe de EsSalud. 4.7. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos 4.7.1. Técnicas. Se empleó la técnica de la encuesta dirigida al personal de la Gerencia. Según Yuni y Urbano (2014) la encuesta «es una técnica para recopilar información cualitativa o cuantitativa 41 a fin de obtener conocimientos colectivos o clases de sujetos, instituciones o fenómenos privilegiada con el uso de la estadística como procedimiento» (p. 63-64). 4.7.2. Instrumentos. El instrumento de recolección de datos que se utilizó fue el cuestionario. Para Hernández et al. (2014), «un cuestionario consiste en un conjunto de preguntas respecto a una o más variables por medir» (p. 160). 4.7.2.1. Diseño. A. Modelo Relacional por Variable. El diseño del cuestionario responde al modelo relacional por dimensión: Figura 6 Modelo relacional por variable Como se aprecia en la figura 6, se relacionan la variable Programación de necesidades y las dimensiones: 1) adquisición, 2) almacenamiento; y 3) distribución, de la variable Abastecimiento de medicamentos. 42 B. Escala de Medición y de Valoración. Figura 7 Escala de medición y escala de valoración La escala de medición utilizada en esta investigación es de tipo ordinal, ya que el orden de las categorías se presenta de menor a mayor. Asimismo, sigue un orden de menor a mayor, lo que permitió establecer las alternativas de las preguntas en el instrumento de investigación. El cuestionario 1, correspondiente a la variable Programación de necesidades, contiene once preguntas. Por su parte, el cuestionario 2, que pertenece a la variable Abastecimiento de medicamentos, cuenta con quince preguntas. Ambos cuestionarios se adjuntan en la sección de anexos. C. Baremación A continuación, se presenta la baremación para la interpretación de los resultados. 43 Tabla 3 Baremación de los cuestionarios Rango Cuestionarios Programación de necesidades Abastecimiento de medicamentos Deficiente 11 – 25 15 – 35 Regular 26 – 40 36 – 56 Sobresaliente 41 - 55 57 – 77 El cuestionario 1 (Programación de necesidades), compuesto por once preguntas, tiene los siguientes rangos de puntaje: 11-25 para el nivel de puntaje bajo, 26-40 para el nivel intermedio, y 41-55 para el nivel alto. En cuanto al cuestionario 2 (Abastecimiento de medicamentos), que consta de quince preguntas, los rangos de puntaje son: 15-35 para el nivel de puntaje bajo, 36-56 para el nivel intermedio, y 57-77 para el nivel alto. A continuación, se presentan las fichas técnicas de las variables de estudio. Figura 8 Ficha técnica de la variable Programación de necesidades 44 Figura 9 Ficha técnica de la variable Abastecimiento de medicamentos 4.7.2.2.Validez Es aquella en la que intervienen los jueces expertos. Tabla 4 Validez de contenido (jueces expertos) 4.7.2.3. Confiabilidad Según Moisés et al. (2019), la confiabilidad «está referida a la precisión. Una medición es confiable cuando evidencia buena consistencia interna, equivalencia o estabilidad en condiciones normales de aplicación» (p. 217). La confiabilidad da como resultado lo siguiente. 45 Tabla 5 Confiabilidad interna La medición de la confiabilidad fue mediante el coeficiente de alpha de Cronbach. Tabla 6 Nivel de confiabilidad mediante Alpha de Cronbach 46 Capítulo V Resultados 5.1. Descripción del Trabajo de Campo Se abordaron dos variables: «Programación de necesidades», que comprende un total de once preguntas; «Abastecimiento de medicamentos», que consta de quince preguntas. 5.2. Presentación de Resultados 5.2.1. Estadística Descriptiva. Tabla 7 Variable 1: Programación de necesidades Descripción En la tabla 7, se aprecia que para las dimensiones Requerimiento (D1), Especificaciones Técnicas (D2) y Términos de referencia (D3); el nivel Muy alto obtiene el 35.51 %, seguido del nivel Alto en el 28.87 %, y del nivel Medio el 19.08 %. En el nivel Bajo se da el 9.29 % y en el nivel Muy bajo en 7.24 %. 47 Interpretación Este resultado indica ser que la Programación de necesidades en la unidad de análisis llega al nivel Regular (26-40) del baremo, porque el índice más alto llegó a 35.51 %. Figura 10 Histograma de la variable Programación de necesidades Tabla 8 Variable 2: Abastecimiento de medicamentos Descripción En la tabla 8, se observa que para las dimensiones Adquisición (D1), Almacenamiento (D2), Distribución (D3) el nivel Alto llega al 34.25 %, seguido del nivel Muy alto con el Niveles V2 Frecuencia Porcentaje D1 D2 D3 Muy bajo 89 19 16 124 4.54 Bajo 119 52 33 204 7.47 Medio 342 126 114 582 21.32 Alto 527 186 222 935 34.25 Muy alto 561 163 161 885 32.42 Total 1638 546 546 2730 100.00 48 32.42 % y del nivel Medio en el 21.32 %. En tanto que el nivel Bajo alcanza al 7.47 % y del nivel Muy bajo en el 4.54 %. Interpretación Este resultado indica ser que la variable Abastecimiento de medicamentos en la unidad de análisis llega al nivel deficiente (15-35) del baremo, porque el índice más alto llegó a 34.25 %. Figura 11 Histograma de la variable abastecimiento de medicamentos 5.2.2. Estadística Inferencial. • Prueba de normalidad 49 Tabla 9 Prueba de normalidad Según la tabla 9, la prueba de normalidad reveló que los datos no siguen una distribución normal. Por esta razón, se aplicaron métodos no paramétricos para contrastar las hipótesis. El coeficiente de correlación de Spearman (rho) se seleccionó como la medida no paramétrica adecuada. Tabla 10 Coeficiente de correlación de rho de Spearman 50 5.3. Contrastación de Hipótesis 5.3.1. Prueba de la Hipótesis General. 1. Formulación de la hipótesis general Hipótesis alterna Sí existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. Hipótesis nula No existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. 2. Cálculo del estadígrafo de prueba a partir del dato muestral 51 Tabla 11 Correlación entre Programación de necesidades y Abastecimiento de medicamentos 3. Conclusión estadística El análisis de hipótesis utilizando el coeficiente de correlación de Spearman mostró un valor de 0,587 con una significancia estadística de 0,000, que es menor que el nivel crítico establecido de 0,050. Este resultado indica una correlación positiva significativa entre la variable de Programación de Necesidades y la variable de Abastecimiento de Medicamentos, lo cual respalda la aceptación de la hipótesis alternativa (H1) y la refutación de la hipótesis nula (H0). 5.3.2. Prueba de la Hipótesis Específica 1 1. Formulación de la hipótesis general Hipótesis alterna 52 Sí existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y la adquisición de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. Hipótesis nula No existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y la adquisición de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. 2. Cálculo del estadígrafo de prueba a partir del dato muestral Tabla 12 Correlación entre Programación de necesidades y Adquisición de medicamentos 3. Conclusión estadística La prueba de hipótesis empleando el coeficiente de correlación de Spearman reveló un valor de 0,542, con una significancia estadística de 0,000, significativamente inferior al nivel crítico de 0,050. Este resultado confirma una correlación positiva entre la variable de Programación de necesidades y la dimensión de Adquisición de medicamentos, lo que sustenta la aceptación de la hipótesis alternativa (H1) y el rechazo de la hipótesis nula (H0). 53 5.3.3. Prueba de la Hipótesis Específica 2 1. Formulación de la hipótesis general Hipótesis alterna Sí existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y el almacenamiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. Hipótesis nula No existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y el almacenamiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. 2. Cálculo del estadígrafo de prueba a partir del dato muestral Tabla 13 Correlación entre Programación de necesidades y Almacenamiento 54 3. Conclusión estadística El análisis de hipótesis utilizando el coeficiente de correlación de Spearman reveló un valor de 0,393, con una significancia estadística de 0,000, lo cual es menor que el nivel crítico de 0,050. Este hallazgo indica una correlación positiva entre la variable de Programación de requerimientos y la dimensión de Almacenamiento de medicamentos. Por consiguiente, se confirma la hipótesis alternativa (H1) y se rechaza la hipótesis nula (H0). 5.3.4. Prueba de la Hipótesis Específica 3 1. Formulación de la hipótesis general Hipótesis alterna Sí existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y la distribución de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. Hipótesis nula No existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y la distribución de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. 2. Cálculo del estadígrafo de prueba a partir del dato muestral 55 Tabla 14 Correlación entre Programación de necesidades y Distribución 3. Conclusión estadística El análisis de hipótesis mediante el coeficiente de correlación de Spearman mostró un valor de 0,326, con una significancia estadística de 0,000, que es menor que el nivel crítico establecido de 0,050. Este resultado confirma una correlación positiva entre la variable de Programación de necesidades y la dimensión de Distribución de medicamentos. En consecuencia, se sostiene la hipótesis alternativa (H1) y se rechaza la hipótesis nula (H0). 56 5.4. Discusión de Resultados El objetivo general de identificar la relación entre la Programación de necesidades y el Abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe en Lima, año 2022, arrojó un resultado de correlación positiva media de 0.587. Este resultado concuerda con los hallazgos de Cáceres (2014) y el estudio de Acuña (2023), quienes también encontraron una eficiencia en la programación de necesidades. El objetivo específico 1 de identificar la relación entre la Programación de necesidades y la Adquisición de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe en Lima, año 2022, obtuvo un resultado de correlación positiva media de 0,542. Este resultado difiere de los hallazgos de Roque (2020), quien encontró un cumplimiento similar. El objetivo específico 2 de identificar la relación entre la Programación de necesidades y el Almacenamiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe en Lima, año 2022, mostró una correlación positiva débil de 0,393. Este resultado contrasta con los hallazgos de Conde (2022), quien obtuvo una correlación más alta de 0.904. Finalmente, el objetivo específico 3 de identificar la relación entre la Programación de necesidades y la Distribución de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe en Lima, año 2022, reveló una correlación positiva débil de 0,326. Este resultado difiere de los hallazgos de Rojas (2022), cuya investigación reportó una correlación más alta de 0,778. 57 Conclusiones 1. Se identificó la relación entre la Programación de necesidades y el Abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de la unidad de análisis en Lima - 2022, obteniendo un resultado de correlación positiva media de 0.587. 2. Se identificó la relación entre la Programación de necesidades y la Adquisición de medicamentos para los establecimientos de la unidad de análisis en Lima - 2022, con un resultado de correlación positiva media de 0,542. 3. Se identificó la relación entre la Programación de necesidades y el Almacenamiento de medicamentos para para los establecimientos de la unidad de análisis en Lima - 2022, revelando una correlación positiva débil de 0,393. 4. Se identificó la relación entre la Programación de necesidades y la Distribución de medicamentos para los establecimientos de la unidad de análisis en Lima - 2022, obteniendo un resultado de correlación positiva débil de 0,326. 58 Recomendaciones 1. Se recomienda a las autoridades de la unidad de análisis que, basándose en los hallazgos de esta investigación, identifiquen la principal restricción que está limitando el rendimiento general del abastecimiento de medicamentos. Con un coeficiente de correlación positiva media de 0.587, es crucial reconocer la importancia del proceso de aprovisionamiento de medicamentos, ya que una formulación deficiente de los requerimientos puede afectar negativamente la entrega de medicinas necesarios para el usuario final. 2. Dado el coeficiente de correlación positiva media de 0.542 entre la Programación de necesidades y la Adquisición, se sugiere que la unidad de análisis tome decisiones de consumo adecuadas, considerando las restricciones necesarias y los objetivos específicos para satisfacer los requerimientos del consumidor en términos de cantidad, calidad, precio, momento, ubicación y proveedor adecuado. 3. Con un coeficiente de correlación positiva débil de 0.393 entre la Programación de necesidades y el Almacenamiento, se recomienda que la unidad de análisis emplee datos estimados para determinar las cantidades a adquirir, ajustándose a las existencias en almacén, compras pendientes, presupuesto disponible, capacidad de almacenamiento y niveles de stock inicial y final. Esto garantizará un 59 aprovisionamiento óptimo y evitará problemas como la insuficiencia o la acumulación de inventario. 4. Aunque el coeficiente de correlación positiva débil entre la Programación de necesidades y la Distribución es de 0.326, se sugiere que la unidad de análisis implemente medidas para asegurar el cumplimiento de las especificaciones técnicas y las cantidades requeridas. Esto incluye un sistema de distribución efectivamente gestionado que garantice un suministro constante de insumos y proporcione información sobre las proyecciones de requerimientos de medicinas. 60 Lista de Referencias Acuña, K. 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Brujas. 65 Anexos 66 Anexo 1 Matriz de Consistencia Problema general Objetivo general Hipótesis general Variables y dimensiones Metodología ¿Qué relación existe entre la programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022? Problemas específicos • ¿Qué relación existe entre la programación de necesidades y la adquisición de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022? • ¿Qué relación existe entre la programación de necesidades y el almacenamiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022? Identificar la relación entre la programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. Objetivos específicos • Identificar la relación entre la programación de necesidades y la adquisición de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. • Identificar la relación entre la programación de necesidades y el almacenamiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. Existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y el abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. Hipótesis específicas • Existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y la adquisición de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. • Existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y el almacenamiento de Variable 1 programación de necesidades Dimensiones: • Requerimiento • Especificaciones técnicas • Términos de referencias Variable 2 Abastecimiento de medicamentos Dimensiones: • Adquisición • Almacenamiento • Distribución Tipo Investigación Aplicada Nivel: Investigación Correlacional Diseño: No Experimental Población 182 Servidores públicos Muestra censal 182 Servidores públicos Método general: Método Científico 67 • ¿Qué relación existe entre la programación de necesidades y la distribución de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022? • Identificar la relación entre la programación de necesidades y la distribución de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. • Existe una relación directa y significativa entre la programación de necesidades y la distribución de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. Técnica: Encuesta Instrumento: Cuestionario 68 Anexo 2 Matriz de operacionalización de las variables Variables Definición conceptual Definición operacional Dimensiones Indicadores Escala de valorización Programación de necesidades La programación se define cómo conjugar la demanda con los stocks finales y la estimación vacante, permitiendo complacer la obligatoriedad en prelación, en países similares a Perú, donde los fondos disponibles del tesoro público son insuficientes, es obligación de todos los niveles de mando como local, regional o central trabajar articuladamente de forma centralizada y descentralizada deduciendo las escasez del aprovisionamiento y reducir los excesos de inventario, al mismo tiempo que se maximiza el uso eficiente de los fondos otorgados, Minsa et al. (2006) Según el Minsa et al. (2006) la programación de necesidades está integrada por tres dimensiones y once indicadores Requerimiento Nivel de solicitud de requerimiento de acuerdo con la clasificación del VEN Muy bajo = 1 Bajo = 2 Medio = 3 Alto = 4 Muy alto = 5 Nivel de cumplimiento del requerimiento en los plazos establecidos Nivel de solicitud de requerimiento de acuerdo con el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales (PNUME) Nivel de solicitud de requerimientos considerando las existencias iniciales Nivel de solicitud de requerimientos estableciendo la pérdida, deterioro y vencimiento de los medicamentos Nivel de solicitud de requerimientos considerando los precios históricos de la entidad como el valor referencial del bien 69 Especificaciones técnicas Nivel de elaboración de los requerimientos que respeten especificaciones técnicas que establece la entidad Términos de referencia Frecuencia de verificación de la cobertura según el aplicativo Ceabe en la elaboración del TDR Grado de cumplimiento de los requisitos mínimos y la descripción del bien ajustados a los términos de referencia Nivel de cumplimiento en la correcta formulación de los términos de referencia Nivel de importancia del cuadro de necesidades antes de solicitar los requerimientos Abastecimiento de medicamentos Para Ballou (2004), el abasto involucra una serie de acciones mediante el cual se continúa después de que, tanto proveedores como adquisición, han antecedido actividades propias del proceso de la misión de la secuencia de suministros, la misma que expresa la participación del desempeño laboral de Según Sismed (2022), el abastecimiento de medicamentos está integrado por tres dimensiones y Adquisición Nivel de eficiencia en el rellenado de los formularios que indican claramente los requerimientos técnicos mínimos y sus condiciones Muy bajo = 1 Bajo = 2 Medio = 3 Alto = 4 Muy alto = 5 Nivel de eficiencia en la revisión de la cobertura para la elaboración del TDR por el área usuaria Nivel de tolerancia en la elaboración del TDR desde el inicio hasta el final 70 trabajadores en cada etapa del indicado proceso; vale decir, adquisiciones, almacenamiento y distribución o abasto (p. 7). quince indicadores. Nivel de satisfacción en la emisión de la certificación presupuestal a cargo de la Gerencia Central de Gestión Financiera. Nivel de eficiencia en la redacción (sin errores ni observaciones) de los expedientes de contratación Nivel de inestabilidad laboral ante la constante rotación de personal o procesos de selección dentro del mes programado de trabajo. Nivel de eficiencia en la elaboración de los expedientes de contratación por parte de los proveedores Nivel de riesgo de nulidad de los procesos de selección por presencia de errores de fondo en los requerimientos de contratación Nivel de eficiencia en la presentación de los documentos para la gestión de adquisición Almacenamiento Frecuencia del área de almacén que supervisa las acciones de inventario de los bienes administrados por SALOG. Nivel de control de existencias para evitar el desabastecimiento de los medicamentos 71 Nivel de eficiencia en el registro de stock de medicamentos mediante el conocimiento de metodologías de sistematización Distribución Nivel de eficiencia en que el área de almacén entrega los medicamentos acordes a las necesidades del área usuaria en tiempo y cantidad Nivel de conocimiento del manual de las buenas prácticas de parte de los responsables del área de almacén Nivel de conocimiento de los documentos y fuentes oficiales que se debe contar para ser transportar los medicamentos 72 Anexo 3 Matriz de operacionalización del instrumento Vb. Dimensiones Indicadores Ítems Instrumento Escala de valorización P ro g ra m ac ió n d e n ec es id ad es Requerimiento Nivel de solicitud de requerimiento de acuerdo con la clasificación del VEN ¿Cuál es el nivel de solicitud de requerimiento de acuerdo con la clasificación del VEN? Cuestionario Muy bajo = 1 Bajo = 2 Medio = 3 Alto = 4 Muy alto = 5 Nivel de cumplimiento del requerimiento en los plazos establecidos ¿Cuál es el nivel de cumplimiento del requerimiento en los plazos establecidos? Nivel de solicitud de requerimiento de acuerdo con el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales (PNUME) ¿Cuál es el nivel de solicitud de requerimiento de acuerdo con el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales (PNUME)? Nivel de solicitud de requerimientos considerando las existencias iniciales ¿Cuál es el nivel de solicitud de requerimientos considerando las existencias iniciales? 73 Nivel de solicitud de requerimientos estableciendo la pérdida, deterioro y vencimiento de los medicamentos. ¿Cuál es el nivel de solicitud de requerimientos estableciendo la pérdida, deterioro y vencimiento de los medicamentos? Nivel de solicitud de requerimientos considerando los precios históricos de la entidad como el valor referencial del bien. ¿Cuál es el nivel de solicitud de requerimientos considerando los precios históricos de la entidad como el valor referencial del bien? Especificaciones técnicas Nivel de elaboración de los requerimientos que respeten especificaciones técnicas que establece la entidad ¿Cuál es el Nivel de elaboración de los requerimientos que respeten especificaciones técnicas que establece la entidad? Términos de referencias Frecuencia de verificación de la cobertura según el aplicativo Ceabe en la elaboración del TDR ¿Cuál es la frecuencia de verificación de la cobertura según el aplicativo Ceabe en la elaboración del TDR? Grado de cumplimiento de los requisitos mínimos y la descripción del bien ajustados a los términos de referencia ¿Cuál es el grado de cumplimiento de los requisitos mínimos y la descripción del bien ajustados a los términos de referencia? Nivel de cumplimiento en la correcta formulación de los términos de referencia ¿Cuál es el nivel de cumplimiento en la correcta formulación de los términos de referencia ? Nivel de importancia del cuadro de necesidades antes de solicitar los requerimientos ¿Cuál es el nivel de importancia del cuadro de necesidades antes de solicitar los requerimientos? A b as te ci m ie n to d e m ed i ca m e n to s Adquisición Nivel de eficiencia en el rellenado de los formularios que indican claramente los ¿Cuál es el nivel de eficiencia en el rellenado de los formularios que indican claramente los Cuestionario Muy bajo = 1 Bajo = 2 74 requerimientos técnicos mínimos y las condiciones de mismos. requerimientos técnicos mínimos y las condiciones de mismos? Medio = 3 Alto = 4 Muy alto = 5 Nivel de eficiencia en la revisión de la cobertura para la elaboración del TDR por el área usuaria ¿Cuál es el nivel de eficiencia en la revisión de la cobertura para la elaboración del TDR por el área usuaria? Nivel de tolerancia en la elaboración del TDR desde el inicio hasta el final ¿Cuál es el nivel de tolerancia en la elaboración del TDR desde el inicio hasta el final? Nivel de satisfacción en la emisión de la certificación presupuestal a cargo de la Gerencia Central de Gestión Financiera. ¿Cuál es el nivel de satisfacción en la emisión de la certificación presupuestal a cargo de la Gerencia Central de Gestión Financiera? Nivel de eficiencia en la redacción (sin errores ni observaciones) de los expedientes de contratación ¿Cuál es el nivel de eficiencia en la redacción (sin errores ni observaciones) de los expedientes de contratación? Nivel de inestabilidad laboral ante la constante rotación de personal o procesos de selección dentro del mes programado de trabajo. ¿Cuál es el nivel de inestabilidad laboral ante la constante rotación de personal o procesos de selección dentro del mes programado de trabajo? Nivel de eficiencia en la elaboración de los expedientes de contratación por parte de los proveedores ¿Cuál es el nivel de eficiencia en la elaboración de los expedientes de contratación por parte de los proveedores? 75 Nivel de riesgo de nulidad de los procesos de selección por presencia de errores de fondo en los requerimientos de contratación ¿Cuál es el nivel de riesgo de nulidad de los procesos de selección por presencia de errores de fondo en los requerimientos de contratación? Nivel de eficiencia en la presentación de los documentos para la gestión de adquisición ¿Cuál es el nivel de eficiencia en la presentación de los documentos para la gestión de adquisición? Almacenamiento Frecuencia el área de almacén supervisa las acciones de inventario de los bienes administrados por SALOG. ¿Cuál es la frecuencia el área de almacén supervisa las acciones de inventario de los bienes administrados por SALOG? Nivel de control de existencias para evitar el desabastecimiento de los medicamentos ¿Cuál es nivel de control de existencias para evitar el desabastecimiento de los medicamentos? Nivel de eficiencia en el registro de stock de medicamentos mediante el conocimiento de metodologías de sistematización ¿Cuál es el nivel de eficiencia en el registro de stock de medicamentos mediante el conocimiento de metodologías de sistematización? Distribución Nivel de eficiencia en que el área de almacén entrega los medicamentos acordes a las necesidades del área usuaria en tiempo y cantidad ¿Cuál es el nivel de eficiencia en que el área de almacén entrega los medicamentos acordes a las necesidades del área usuaria en tiempo y cantidad? Nivel de conocimiento del manual de las buenas prácticas de parte de los responsables del área de almacén ¿Cuál es el nivel de conocimiento del manual de las buenas prácticas de parte de los responsables del área de almacén? 76 Nivel de conocimiento de los documentos fuentes y oficiales que se debe contar para ser transportados los medicamentos ¿Cuál es el nivel de conocimiento de los documentos fuentes y oficiales que se debe contar para ser transportados los medicamentos? 77 Anexo 4 Instrumentos de investigación Cuestionario 1 Programación de necesidades Instrucciones: Estimado(a) trabajador(a) mediante el presente documento me presento a usted para pedirle su apoyo para el desarrollo de la tesis titulada: programación de necesidades y abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. Asimismo, he de indicarle que mediante la presente escala, se pretende obtener información acerca de la programación de necesidades, por lo que le solicita por favor, lea con atención cada pregunta y marque con un aspa (X) la alternativa que mejor se adecue a su criterio. Le comento que la información obtenida será reservada y anónima, y finalmente, le expreso mi agradecimiento sincero. Escala de valoración: 78 Ítems Valoración Dimensión 1: Requerimiento 01 ¿Cuál es el nivel de solicitud de requerimiento de acuerdo con la clasificación del VEN? 1 2 3 4 5 02 ¿Cuál es el nivel de cumplimiento del requerimiento en los plazos establecidos? 1 2 3 4 5 03 ¿Cuál es el nivel de solicitud de requerimiento de acuerdo con el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales (PNUME)? 1 2 3 4 5 04 ¿Cuál es el nivel de solicitud de requerimientos considerando las existencias iniciales? 1 2 3 4 5 05 ¿Cuál es el nivel de solicitud de requerimientos considerando los precios históricos de la entidad como el valor referencial del bien? 1 2 3 4 5 06 ¿Cuál es el nivel de solicitud de requerimientos respetando las especificaciones técnicas que establece la entidad? 1 2 3 4 5 Dimensión 2: Especificaciones técnicas 07 ¿Cuál es el Nivel de elaboración de los requerimientos que respeten especificaciones técnicas que establece la entidad? 1 2 3 4 5 Dimensión 3: Términos de referencias 08 ¿Cuál es la frecuencia de verificación de la cobertura según el aplicativo Ceabe en la elaboración del TDR? 1 2 3 4 5 09 ¿Cuál es el grado de cumplimiento de los requisitos mínimos y la descripción del bien ajustados a los términos de referencia? 1 2 3 4 5 10 ¿Cuál es el Nivel de cumplimiento en la correcta formulación de los términos de referencia? 1 2 3 4 5 11 ¿Cuál es el nivel de importancia del cuadro de necesidades antes de solicitar los requerimientos? 1 2 3 4 5 Muchas gracias. 79 Cuestionario 2 Abastecimientos de medicamentos Instrucciones: Estimado(a) trabajador(a) mediante el presente documento me presento a usted para pedirle su apoyo para el desarrollo de la tesis programación de necesidades y abastecimiento de medicamentos para los establecimientos de salud de la Ceabe, Lima – 2022. Asimismo, he de indicarle que mediante la presente escala, se pretende obtener información acerca del abastecimiento de medicamentos, por lo que le solicita por favor, lea con atención cada pregunta y marque con un aspa (X) la alternativa que mejor se adecue a su criterio. Le comento que la información obtenida será reservada y anónima, y finalmente, le expreso mi agradecimiento sincero. Escala de valoración: 80 Ítems VALORACIÓN Dimensión 1: Adquisición 01 ¿Cuál es el nivel de eficiencia en el rellenado de los formularios que indican claramente los requerimientos técnicos mínimos y las condiciones de mismos? 1 2 3 4 5 02 ¿Cuál es el nivel de eficiencia en la revisión de la cobertura para la elaboración del TDR por el área usuaria? 1 2 3 4 5 03 ¿Cuál es el nivel de tolerancia en la elaboración del TDR desde el inicio hasta el final? 1 2 3 4 5 04 ¿Cuál es el nivel de satisfacción en la emisión de la certificación presupuestal a cargo de la Gerencia Central de Gestión Financiera? 1 2 3 4 5 05 ¿Cuál es el nivel de eficiencia en la redacción (sin errores ni observaciones) de los expedientes de contratación? 1 2 3 4 5 06 ¿Cuál es el nivel de inestabilidad laboral ante la constante rotación de personal o procesos de selección dentro del mes programado de trabajo? 1 2 3 4 5 07 ¿Cuál es el nivel de eficiencia en la elaboración de los expedientes de contratación por parte de los proveedores? 1 2 3 4 5 08 ¿Cuál es el nivel de riesgo de nulidad de los procesos de selección por presencia de errores de fondo en los requerimientos de contratación? 1 2 3 4 5 09 ¿Cuál es el nivel de eficiencia en la presentación de los documentos para la gestión de adquisición? 1 2 3 4 5 Dimensión 2: Almacenamiento 10 ¿Cuál es la frecuencia el área de almacén supervisa las acciones de inventario de los bienes administrados por SALOG? 1 2 3 4 5 11 ¿Cuál es nivel de control de existencias para evitar el desabastecimiento de los medicamentos? 1 2 3 4 5 12 ¿Cuál es el nivel de eficiencia en el registro de stock de medicamentos mediante el conocimiento de metodologías de sistematización? 1 2 3 4 5 Dimensión 3: Distribución 13 ¿Cuál es el nivel de eficiencia en que el área de almacén entrega los medicamentos acordes a las necesidades del área usuaria en tiempo y cantidad? 1 2 3 4 5 14 ¿Cuál es el nivel de conocimiento del manual de las buenas prácticas de parte de los responsables del área de almacén? 1 2 3 4 5 81 15 ¿Cuál es el nivel de conocimiento de los documentos fuentes y oficiales que se debe contar para ser transportados los medicamentos? 1 2 3 4 5 Muchas gracias Anexo 5 Validez de contenido 82 83 84 85 86 87 88 Anexo 6 Base de datos 89 90 91 92 Anexo 7 Evidencias Fotográficas 93 94 4i-Tesis (1) (14).pdf Dedicatoria Agradecimientos Índice de Contenido Índice de Tablas Índice de Figuras Resumen Abstract Introducción Capítulo I: Planteamiento del Problema 1.1. Delimitación de la Investigación 1.1.1. Territorial. 1.1.2. Temporal. 1.1.3. Conceptual. 1.2. Planteamiento del Problema 1.3. Formulación del Problema 1.3.1. Problema General. 1.3.2. Problemas Específicos. 1.4. Objetivos de la Investigación 1.4.1. Objetivo General. 1.4.2. Objetivos Específicos. 1.5. Justificación de la Investigación 1.5.1. Justificación Teórica. 1.5.2. Justificación Práctica. Capítulo II: Marco Teórico 2.1. Antecedente de la Investigación 2.1.1. Artículos Científicos. 2.1.2. Tesis Nacionales e Internacionales. 2.2. Bases Teóricas 2.2.1. Gestión de Tesorería 2.2.1.1. Asociación de Padres de Familia (APAFA). 2.2.1.2. De la Estructura Orgánica de las APAFA 2.2.1.2.1. Asamblea General 2.2.1.2.2. Consejo Directivo 2.2.1.2.3. Consejo de Vigilancia 2.2.1.3. Administración de los recursos de la APAFA 2.2.1.3.1. Ingresos 2.2.1.3.2. Egresos 2.2.1.3.3. Informe Económico 2.3. Definición de Términos Básicos Capítulo III: Hipótesis y Variables 3.1. Hipótesis 3.2. Identificación de la Variables 3.3. Operacionalización de las Variables Capítulo IV: Metodología 4.1. Enfoque de la Investigación 4.2. Tipo de Investigación 4.3. Nivel de Investigación 4.4. Métodos de Investigación 4.4.1. Método General 4.4.2. Métodos Específicos 4.5. Diseño de Investigación 4.6. Población y Muestra 4.6.1. Población. 4.6.2. Muestra. 4.7. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos 4.7.1. Técnicas. 4.7.2. Instrumentos. Capítulo V: Resultados 5.1. Descripción del Trabajo de Campo 5.2. Presentación de Resultados 5.2.1. Resultados Descriptivos 5.2.2. Respecto al objetivo general de investigación 5.2.3. Respecto al primer objetivo específico de investigación 5.2.4. Respecto al segundo objetivo específico de investigación 5.2.5. Respecto al tercer objetivo específico de investigación 5.2.6. Respecto al cuarto objetivo específico de investigación 5.3. Contrastación de Resultados 5.4. Discusión de Resultados Conclusiones Referencias Apéndices