Utilidad del índice de choque como valor predictivo para el requerimiento de transfusión sanguínea en pacientes con hemorragia postparto en el HRDMI “El Carmen” - Huancayo en los años 2020 y 2021

Abstract

El objetivo del estudio fue evaluar si el Índice de Choque (IC) es una herramienta útil para determinar la necesidad de transfusión sanguínea en pacientes con hemorragia postparto en el HRDMI “El Carmen” Huancayo en los años 2020 y 2021. En relación a la metodología, el estudio fue descriptivo, analítico, no experimental, transversal y retrospectivo; se revisó las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hemorragia postparto (HPP). En la ficha de recolección de datos se registró el cálculo del índice de choque (IC) mediante la división de la frecuencia cardiaca (FC) y la presión arterial sistólica (PAS) al momento del diagnóstico de hemorragia posparto. Se realizó el análisis de las variables intervinientes tales como la edad, multiparidad, embarazo múltiple, macrosomía fetal, antecedente de HPP, inducción y/o conducción del trabajo de parto, episiotomía, cálculo del IMC, vía de culminación de la gestación; así mismo, que pacientes requirieron transfusión sanguínea (TS), transfusión sanguínea masiva (TSM), ingreso a la UCI, diagnóstico de choque hipovolémico, y, por último, que pacientes fallecieron. Los resultados refieren que, el 68,7 % de pacientes con HPP requirió transfusión sanguínea; se encontró que el IC para predecir transfusión sanguínea tuvo un 99,3 % de área bajo la curva ROC (intervalo de confianza al 95 %: 98-100 %). En el análisis multivariado, se encontró asociación estadísticamente significativa entre el IC para predecir, la necesidad de transfusión sanguínea (RPa: 3,78; IC95%: 2,40-5,94; valor p<0,001), el requerimiento de transfusión sanguínea masiva (RPa: 7,80; IC95%: 4,05-15,02; valor p<0,001), el diagnostico de choque hipovolémico (RPa: 9,53; IC95 %: 5,77-15,72; valor p<0,001), el ingreso a la UCI (RPa: 12,3; IC95 %: 7,29-60,6; valor p<0,001) y la muerte materna (RPa: 79,2; IC95 %: 6,36-986,8; valor p=0,001); todo ello ajustado por ocho variables. Las conclusiones señalan que, el Índice de choque puede ser útil para predecir el requerimiento de transfusión sanguínea (TS), ya que el área bajo la curva ROC tuvo un buen resultado; el valor del IC mayor o igual a 0,93 puede predecir la necesidad de TS con una sensibilidad de 94,2 % y especificidad de 94,5 %; finalmente, el IC puede ser útil para predecir las otras cuatro variables independientes de desenlace.