Towards the definition of Sepsis-4: Diagnostic and prognostic power of biomarkers to improve the management of sepsis in the emergency department

Abstract

Hemos leído detenidamente el interesante artículo editorial de Rodríguez A1, en relación con la aplicación de la nueva defini-ción Sepsis-3 en una cohorte de pacientes con sepsis grave y shock séptico ingresados en una unidad de cuidados intensivos desde el servicio de urgencias (SU). El autor señala las limitaciones de la actual apuesta del tercer consenso internacional de definición de sepsis (Sepsis-3) basada en la confirmación de disfunción orgá- nica para lograr mayor especificidad al pronosticar la mortalidad de los pacientes. Es decir, el objetivo y la utilidad de las defi-niciones de Sepsis-3, incluída la escala quick Sepsis-related Organ Failure Assessment (qSOFA) para los SU, es el pronóstico y la estra-tificación de gravedad, mala evolución y mortalidad1,2. Además, también nos recuerda que los médicos encargados de «identificar al paciente con sepsis o infección grave» deben tener en cuenta que la anterior definición (Sepsis-2) era un «método de cribado de paciente en riesgo de sepsis»1, también plagado de limitaciones. Por ello, algunos autores han venido a decir que Sepsis-2 serviría más para intentar establecer el diagnóstico y, Sepsis-3 para el pro-nóstico, de forma similar, pero específica, a los sistemas de triaje validados3,4.